見て頂いてありがとうございます！
たくや／ランナーです。都内で医師＆ランニングコーチをしています。

今回はマラソンの時の鎮痛剤についてまとめます。
・短時間で理解・対策ができるようまとめました。
・時間のない方は、黒板だけでもOKです。
・深く知りたい場合は、Noteも読んで下さい（無料）。
では早速いってみましょう！！

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はじめに

最初にお伝えしますが、ランニングの時に鎮痛剤は飲まない方がよいです。ですが実際問題として、マラソン大会の時に鎮痛剤を服用するランナーはたくさんいます。ランニングのためでなくても、頭痛や生理痛などで走る前後に鎮痛剤を必要とする方もいます。

ではそのような時に、少しでも安全にと考えるのであれば、どのような鎮痛剤を選択するべきなのでしょうか。

一般的な痛み止めの種類

まず市販の鎮痛剤は、ロキソニンやイブなどのNSAIDsと呼ばれる薬が一般的です。これは消炎効果のある鎮痛剤で、その消炎効果の副作用が、ランニングの際にネガティブな影響を及ぼすことがあります。

もう一つはアセトアミノフェンで、こちらは消炎効果のない鎮痛剤です。錠剤が大きい割に効果は若干弱く、あまり人気がないのですが、こちらの方が安全と言われています。

ロキソニン～非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）～を飲むと危ないの？

まずは一般的な鎮痛剤のNSAIDsからです。
「ロキソニンを走る前に飲む」という方は多いと思います。ですがこのNSAIDsをハーフやフルマラソンの前に服用することで、胃腸障害・心停止などの有害事象のリスクが約５倍（アメリカでの通常用量（日本の最大用量程度）で2倍、最大用量で10倍）になると言われています。

特に持病をお持ちの方や、喫煙者、夏の暑い環境での服用は非常に危ないと思います。できれば避けましょう。

ロキソニン～非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）～を安全に服用するなら

ですが、全く飲んではいけないわけではありません。
走り終わったあと、筋肉・関節の痛みについては使ってもよいと思います。できれば尿が1回出て、腎臓の働きが問題ないことを確認してからにしてください。

ただ走った後の筋肉に作用して、筋の再合成を弱めると言われています。骨格筋量の少ない方はおすすめできません。

アセトアミノフェンは比較的安全だよ！

ですが、アセトアミノフェンはもともと消化器や、腎臓、心血管への影響が少ない薬とされており、比較的安全と言われています。

2022年の国際スポーツ栄養学会誌のウルトラマラソンに対する提言でも「NSAIDSより忍容性があるが、痛みを軽減することにより、故障を悪化させることがあるので注意」とあります。

持久力の向上や、暑熱環境での体温上昇の軽減効果を調べた文献もあり、いくつか良い結果も出ています。ですが2021年に「総じて計算するとプラセボと変わりない」というレビュー論文が出てしまいました。

なので、おすすめはアセトアミノフェン

ですので、飲むのならNSAIDsでなくてアセトアミノフェンをすすめています（何度も書きますが、飲まないのが一番いいです）。ですが錠剤がでかい、種類が少ない、効果がNSAIDsよりも弱め、なども問題もあります。

次におすすめのアセトアミノフェンを書いてゆきます。

おすすめの市販薬はどれ？

アセトアミノフェンのおすすめは、ラックル速溶錠です。
ミント味で、噛んでも水に溶かしてもokです。

ラックル速溶錠（YAHOOショッピングのページ）

飲んで1-3時間で最も効果がでます。また4時間以上経てば追加で服用できます。フルマラソンを5時間で走るランナーであれば、スタート1時間前に1錠服用、スタート3時間（25km地点）でもう一錠服用できます。

また気になる副作用の肝障害は、グルタチオンという抗酸化物質が枯渇すると出やすくなります。アセトアミノフェンの常用者は特に、グルタチオンの材料のビタミンEをしっかり摂取しましょう。

以上、最後まで読んで頂いてありがとうございました。

もっと詳しく書いているので、興味があれば自分のNOTEも参照下さい：
（ビアランニングドクターのNOTE：ランニングのとき鎮痛剤を飲むなら・・・）

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