「なぜ抗生剤を出してくれないのか！」発熱した子どもを連れてきた母親がクレーム…小児クリニック医師が開業して「もっとも驚いたこと」
クリニックの舞台裏でふだん医者たちは何を思い、どんなことを考えながら患者を診ているのか。『開業医の正体』(中公新書ラクレ)の著者で小児外科医の松永正訓医師が明かす、医療現場の実態と本音とは。 【一覧】えっ、あれも…飲んでも効かない「サプリ」はこちら
理由もなく出された抗生剤
風邪の原因は100％近くがウイルス感染で、ウイルスには抗生剤(抗菌薬)は効かない。これは医師にとって常識のはず。ところが、国民の意識調査によれば、国民の半数はそのことを知らないという。子どもの風邪では、抗生剤は無効どころか有害である。 抗生剤を意味なく飲み続けると、抗生剤が効かない菌が体内に増え、重症感染症を起こすこともある。免疫系が乱れて、食物アレルギーや喘息になるリスクもある。飲んではいけない。 1年くらい前の話。初診の患者が受診した。1歳ちょうどの男の子を父親が連れてきた。前日の夜に突然38.7℃の発熱があったため、夜間に救急診療所を受診したのだそうだ。発熱はあるものの、鼻水も咳もなし。嘔吐も下痢もない。1歳という年齢を考えれば、突発性発疹症かもしれないし、いずれにしても経過を見るのが重要だと考えた。 「それで、昨日はどんな薬が出たんですか？」 「解熱剤とこれです。1日分だけ出されました」 父親が見せてくれた紙には、ペニシリン系抗生物質の名前が書かれていた。
イヤな予感が的中…
「なぜ、抗生剤を使うか説明はありましたか？」 「いえ……特に。熱があるので、薬を出しますねって・・・」 「抗生剤は飲む必要はありません。解熱剤で様子を見てください。発熱は72時間で治ります。発熱が4日目になったらもう一度受診してください」 すると、翌日その子がもう一度受診した。今度は母親が連れて来ていた。ちょっとイヤな予感がした。開口一番こう言う。 「なぜ、抗生剤の続きを出してくれないんですか？ 抗生剤は途中でやめず、最後まで飲み切るのが重要なんじゃないですか？」 「抗生剤は、体の中のどこに、何という細菌がいるということを証明したときに初めて使う薬なんです。お子さんは、発熱以外に症状がありませんね？ こういうときに、抗生剤は使いません。飲み切るっていつまで飲むんですか？」 「じゃあ、何で、前の医者は抗生剤を出したんですか？」 「……」 そんなの分かるわけがない。抗生剤を処方すれば、患者家族には「治療してくれた感」がある。医者からすれば細かい説明も省ける。しかしそれを口にすることはできなかった。 「夜間だし、できることも限られているし、一番悪い事態を想定したんじゃないですか？」 「……」 母親はムッとした顔つきで帰っていった。その後、その患者は鼻水が出始めて父親と共に再診した。熱はすぐに下がった。母親は納得していなかったようだが、ぼくは、その1歳の子に「いいこと」をしたので、クレームを付けられても別に腹も立たなかった。
