「加熱式タバコ」も「歯周病」を悪化させる
喫煙が歯周病（歯周炎）を悪化させることはよく知られている。今回、加熱式タバコも同じように歯周病を悪化させることがわかった。
歯周病は多くの病気も引き起こす
お口の中を清潔にすることは、病気予防や老化を遅らせるために重要だ。特に歯周病（歯周炎）は、誤嚥性肺炎、糖尿病、認知症などの病気を引き起こす。
歯と歯肉の間に細菌が繁殖してそれが慢性的な炎症を起こし、歯を支えている部分（歯周組織）を破壊する病気が歯周病だ。日本の成人の約80％が歯周病にかかっていると考えられ、生活習慣病の一種とされている。
歯周病が怖いのは、歯を失うリスクがあるだけではない。
歯周病の病原菌によって誤嚥性肺炎になってしまったり、歯周病の炎症反応で作られるタンパク質（炎症性サイトカイン）が原因となって、糖尿病、心血管疾患、がん（疑い）、アルツハイマー型認知症、新型コロナウイルス感染症など他の多くの病気になるリスクが高くなる（※1）。
また、心血管疾患では、心筋梗塞、動脈硬化症、腹部大動脈瘤、高血圧症といった心臓や血管の病気と歯周病との関係が疑われ、やはり炎症反応によるタンパク質が影響しているのではないかと考えられている（※2）。
タバコを吸うと口腔内に悪影響が
喫煙者は、非喫煙者と比べ、5倍から20倍、歯周病になりやすい（※3）。その理由は、喫煙の刺激、環境ストレスによって、口腔内の細菌叢に悪影響をおよぼすためだ（※4）。そのため、日本歯周病学会は歯周病予防の観点から禁煙を推奨している。
では、加熱式タバコはどうだろうか。タバコ会社がPRしているように、有害物質が少なくなっているので歯周病のリスクが減っているのだろうか。
福島県立医科大学などの研究グループが、インターネットを利用したアンケート調査をしたところ、加熱式タバコの喫煙者も紙巻きタバコや両方の喫煙者と同じように歯周病を自己申告している（※5）。
また、愛知学院大学の研究グループが、口腔内の細胞に対する毒性を調べたところ、加熱式タバコは紙巻きタバコと同じような細胞毒性を持っていることがわかった（※6）。
これらの研究は主にアイコス（フィリップ・モリス）を使っているが、北海道大学の研究グループはプルーム・テック・プラス（日本たばこ産業）の口腔内の細胞への毒性リスクについて調べている（※7）。その結果、プルーム・テック・プラスから抽出した物質に長期間、曝露されると遺伝子発現に変化が生じ、抽出物質に曝露されない細胞と比べ、角質化などの悪影響が出たという。
加熱式タバコも同じ
クロアチアの研究グループが最近、発表した研究論文によると、加熱式タバコ（アイコス）も歯周組織に悪影響をおよぼすことがわかった（※8）。ただ、加熱式タバコの喫煙者は歯茎の出血（FMBS）が少なかったが、同研究グループは選択バイアスの可能性があるとし、加熱式タバコのほうが害が少ないという結論にはならないとしている。
加熱式タバコによる悪影響は、インプラント治療にもおよぶ。インプラント治療が失敗する原因は、インプラントの周囲に歯周病菌などの病原菌が入り込み、炎症を起こすインプラント周囲炎が最も多く、喫煙者が失敗するケースも多い（※9）。
インプラント治療と加熱式タバコの関係では、紙巻きタバコよりむしろ加熱式タバコのほうがインプラント治療での細胞毒性が強いという研究も出ている（※10）。つまり、加熱式タバコもインプラント治療の失敗の原因になり得るというわけだ。
このように加熱式タバコを含む喫煙は、口腔内の細菌環境を悪化させ、歯周病の原因になったり、治りを遅くしたりする。お口のケアは、多くの病気を予防することにもつながる。加熱式タバコを含め、タバコはなるべく早くやめたほうがいい。
※1-1：Elsa Maria Cardoso, et al., "Chronic periodontitis, inflammatory cytokines, and interrelationship with other chronic diseases" Postgraduate Medicine, Vol.130, Issue1, 98-104, 8, November, 2017
※1-2：Daniela Liccardo, et al., "Periodontal Disease: A Risk Factor for Diabetes and Cardiovascular Disease" International Journal of Molecular Sciences, Vol.20(6), 1414, 20, March, 2019
※1-3：Issac Suzart Gomes-Filho, et al., "Periodontitis and respiratory diseases: A systematic review with meta-analysis" ORAL DISEASES, Vol.26, Issue2, 439-446, 12, November, 2019
※1-4：Mario Dioguardi, et al., "The Role of Periodontitis and Periodontal Bacteria in the Onset and Progression of Alzheimer’s Disease: A Systematic Review" Journal of Clinical Medicine, Vol.9(2), 495, 11, February, 2020
※1-5：Ngozi Nwizu, et al., "Periodontal disease and cancer: Epidemiologic studies and possible mechanisms" Periodontology 2000, Vol.83, Issue1, 213-233, 8, May, 2020
※1-6：Pradeep S. Anand, et al., "A case-control study on the association between periodontitis and coronavirus disease (COVID-19)" JOURNAL OF Periodontology, Vol.93, Issue4, 584-590, 4, August, 2021
※2-1：James Beck, et al., "Periodontal Disease and Cardiovascular Diesease" JOUNRAL OF Periodontology, Vol.67, Issue105, 1123-1137, 1, October, 1996
※2-2：Peter Riis Hnasen, Palle Holmstrup, "Cardiovascular Diseases and Periodontitis" Periodontitis, 261-280, DOI: 10.1007/978-3-030-96881-6_14, 26, May, 2022
※3：Jan Bergstrom, "Tobacco smoking and chronic destructive periodontal disease" Odontology, Vol.92, 1-8, September, 2004
※4：Yaling Jiang, et al., "The Impact of Smoking on Subgingival Microflora: From Periodontal Health to Disease" Frontiers in Microbiology, Vol.11, 29, January, 2020
※5：Takashi Yoshioka, Takahiro Tabuchi, "Combustible cigarettes, heated tobacco products, combined product use, and periodontal disease: A cross-sectional JASTIS study" PLOS ONE, doi.org/10.1371/journal.pone.0248989, 30, March, 2021
※6：Yoshihisa Morishita, et al., "Cytotoxic, genotoxic, and toxicogenomic effects of heated tobacco products and cigarette smoke in human primary keratinocytes" Tobacco Induced Diseases, Vol.20, 82, 30 September, 2022
※7：Osamu Uehara, et al., "Effects of prolonged stimulation with heated tobacco products (Ploom TECH+) on gingival epithelial cells" Journal of PERIODONTAL RESEARCH, Vol.58, Issue3, 553-563, June, 2023
※8：Ivana Miskovic, et al., "Periodontal Health Status in Adults Exposed to Tobacco Heating System Aerosol and Cigarette Smoke vs. Non-Smokers: A Cross-Sectional Study" dentistry journal, Vol.12(2), 26, 29, January, 2024
※9-1：Moy K. Peter, et al., "Dental Implant Failure Rates and Associated Risk Factors" International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, Vol.20, Issue4, 569-577, 2005
※9-2：Hui Chen, et al., "Smoking, Radiotherapy, Diabetes and Osteoporosis as Risk Factors for Dental Implant Failure: A Meta-Analysis" PLOS ONE, doi.org/10.1371/journal.pone.0071955, 5, August, 2013
※9-3：David E. Rothem, et al., "Nicotine modulates bone metabolism-associated gene expression in osteoblast cells" Journal of Bone and Mineral Metabolism, Vol.27, 555-561, 13, May, 2009
※9-4：Ettore Amerio, et al., "Impact of smoking on peri-implant bleeding on probing" Clinical Implant Dentistry and Related Research, Vol.24, Issue2, 151-165, 21, March, 2022
※10：Yoshihisa Moriyama, et al., "Effects of heated tobacco products and conventional cigarettes on dental implant wound healing: experimental research" Annals of Medicine & Surgery, Vol.85(5), 1366-1370, May, 2023
