【アトピー性皮膚炎と円形脱毛症の関連性】

アトピー性皮膚炎と円形脱毛症は、子どもたちの生活に大きな影響を与える慢性的な皮膚疾患です。両方の病気には、免疫系の働きが関係しています。特に、IL-4やIL-13といった炎症を引き起こす物質（サイトカイン）が重要な役割を果たしています。

最近の研究では、アトピー性皮膚炎の治療薬として知られるデュピルマブが、円形脱毛症にも効果があるかもしれないという興味深い結果が報告されています。デュピルマブは、IL-4とIL-13の働きを抑える抗体薬です。

アトピー性皮膚炎のお子さんで円形脱毛症を併発している場合、デュピルマブが両方の症状を改善する可能性があるのです。

【デュピルマブの効果：臨床データから見えてくるもの】

2024年3月1日までに発表された7つの研究を分析した結果、31人の小児患者さんのデータが集められました。平均年齢は11.4歳で、64.5%が女の子でした。

治療開始前、患者さんの頭皮の脱毛の程度を示すSALTスコアは平均73.9でした。これは、かなり重度の脱毛を意味します。しかし、デュピルマブ治療を平均3.21ヶ月続けたところ、SALTスコアは平均31.3まで改善しました。つまり、42.6ポイントも減少したのです。

アトピー性皮膚炎の症状も大きく改善しました。治療前の重症度を示すIGAスコアは平均3（重度）でしたが、治療後は0.857（ほぼ正常）まで下がりました。

全体の77.4%（31人中24人）で発毛が見られました。これは非常に高い成功率と言えるでしょう。

これらのデータは、デュピルマブが小児のアトピー性皮膚炎と円形脱毛症の両方に効果的である可能性を示唆しています。特に、他の治療法で効果が得られなかった患者さんにとって、新たな希望となるかもしれません。

【デュピルマブ治療の注意点と今後の展望】

デュピルマブは小児のアトピー性皮膚炎治療ではすでに承認されており、安全性プロフィールも良好です。しかし、円形脱毛症への使用については、まだ研究段階にあります。

注意すべき点として、一部の患者さんでは円形脱毛症が悪化したケースも報告されています。4人の小児患者さんで既存の円形脱毛症が悪化しましたが、そのうち2人は治療を続けることで改善が見られました。

これらの結果は、円形脱毛症にはさまざまなタイプがあり、全ての患者さんにデュピルマブが効くわけではないことを示唆しています。Th1やTh17といった別の免疫経路が関与している可能性もあります。

現在、小児の円形脱毛症に対するデュピルマブの効果を詳しく調べる臨床試験が進行中です（NCT05866562）。この研究により、どのような患者さんに効果があるのか、長期的な効果はどうなのかなど、さらに詳しいことがわかるでしょう。

まとめると、デュピルマブは小児のアトピー性皮膚炎と円形脱毛症の治療に新たな可能性をもたらしています。しかし、まだ研究段階であり、すべての患者さんに効果があるわけではありません。今後の研究結果に注目が集まっています。

アトピー性皮膚炎や円形脱毛症でお悩みの方は、まずは皮膚科専門医に相談することをおすすめします。個々の症状や状態に合わせた最適な治療法を見つけることが大切です。

参考文献：

Metko D, Mehta S, Sibbald C. Dupilumab for the treatment of alopecia areata in pediatric patients with atopic dermatitis: A scoping review. Pediatr Dermatol. 2024;1-4. doi:10.1111/pde.15691