糖尿病患者さんの３割にうつ症状。だから気軽に相談を

糖尿病の患者さんはうつ病になりやすく、約30%にうつ症状があるといいます [厚労省e-ヘルスネット] 。「うつ病」と聞くと「心の病」と思いがちですが、からだの不調として表れることもあります。 「厚労省e-ヘルスネット」には「からだの不調」として

• 体重が減った
• 食欲がない
• 眠りすぎる
• 動きや話し方が遅くなった
• 性欲が減った

が挙げられています。また「心の不調」で見逃されやすいものとしては

• 以前は楽しめていた活動に興味を持てない、楽しめない
• 集中したり、物事を決めることが難しい
• 自分を大切に思えない
• 失敗したわけではないのに罪悪感がある

があります。

このような症状が現れたら一人で我慢せず、ドクターに相談しましょう。

血糖低下薬により「うつ病」リスクが異なる可能性

さて今日の本題です。

糖尿病治療で使われる血糖低下薬間で、このような「うつ病」を発症する危険性に差がある可能性が３月31日、「糖尿病会報（アクタ・ディアベトロジア）」という学術誌に掲載されました [文末文献1] 。1964年から続く老舗論文誌です。

日本で非常に多く使われているDPP-4（ディーティーピー・フォー）阻害薬を飲み続けると、SGLT2（エスジーエルティー・ツー）阻害薬に比べ、「うつ病」になる確率が約３倍高くなるかもしれないという結果でした。

論文を書いたのは香港中文大学のJonathan V. Mui氏たち。簡単にご紹介します。

DPP-4阻害薬でSGLT2阻害薬に比べリスクは３倍。

解析対象となったのは香港の２型糖尿病患者。DPP-4阻害薬かSGLT2阻害薬を飲んでいた約５万８千人です。うつ病を発症するリスクが異ならないよう、年齢や性別、合併症などが同じになるよう患者を選びました。その結果、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬とも２万人弱が残り、この４万人弱で約５年間の「うつ病」リスクを比較したのです。

その結果、DPP-4阻害薬を飲み続けた人たちではSGLT2阻害薬にくらべ、「うつ病」となる確率は３倍近く高くなっていました。

SGLT2阻害薬でうつ病リスクが低くなる理由としてMui氏たちは、神経細胞の炎症を抑えるからではないかと考察しています。

DPP-4阻害薬が悪いわけではない

ただし「うつ病」リスクが「DPP-4阻害薬で上がる」というよりも、「SGLT2阻害薬で下がる」と考えた方が良いかもしれません。というのも「古い血糖低下薬を飲んでいる人や血糖低下薬を飲んでいない人」に比べると、DPP-4阻害薬で「うつ病」を発症するリスクが低いという報告もあるからです [文末文献２] 。

ですからDPP-4阻害薬に阻害薬に限らず、糖尿病治療中に上記リストにある「不調」を感じたら、治療薬が関与している可能性も考え、迷わずドクターに相談しましょう。患者判断の勝手な服薬中止はご法度です。ドクターに相談しづらかったら薬剤師さんでも良いでしょう。今回ご紹介した論文をプリントアウトしていけば話も通りやすいと思います（こういう情報は規制の関係で製薬会社によるドクターへの伝達はまず無理。なのでご存じない方の方が多いと思います）。

糖尿病治療薬については次のような論文紹介記事も書いています。こちらも是非お読みください。ではまた！

糖尿病治療薬に認知症リスクの差？ボケたくなければ知っておこう。

今回ご紹介した論文

1. SGLT2阻害薬に比べDPP-4阻害薬はうつ病リスクを上げる可能性 [英語、全文無料]
2. DPP-4阻害薬は古い血糖低下薬や血糖低下薬未服用に比べうつ病リスクを下げる可能性 [英語、全文無料]