じんましん治療におけるステロイド薬の効果と副作用リスク

じんましんは、皮膚に生じる赤く盛り上がった発疹（膨疹）を主症状とする皮膚疾患です。急性じんましんと慢性じんましんに分類され、多くの場合、抗ヒスタミン薬が第一選択となります。しかし、難治性の場合、全身性ステロイド薬が使用されることがあります。今回、ステロイド薬のじんましんに対する効果と安全性について、最新の研究結果を解説します。

【ステロイド薬はじんましんの症状を改善する】

メタアナリシスの結果、抗ヒスタミン薬と比較して、全身性ステロイド薬の併用は、じんましんの症状を改善することが示されました。特に、抗ヒスタミン薬単独では改善が見込めない難治性の場合、ステロイド薬の追加により、症状が改善する可能性が高いとされています。ただし、その効果は抗ヒスタミン薬への反応性によって異なり、抗ヒスタミン薬単独でも改善が期待できる場合は、ステロイド薬の追加効果は限定的となる可能性があります。

【ステロイド薬は痒みの改善にも効果がある】

じんましんの主な症状の一つである痒みに対しても、ステロイド薬は改善効果を示すことが明らかになりました。ただし、痒みの改善効果に関するエビデンスの確実性は低く、更なる研究が必要とされています。痒みは患者のQOLに大きく影響する症状であり、ステロイド薬の痒み改善効果は、じんましん治療において重要な意味を持つと考えられます。

【ステロイド薬の副作用リスクを考慮する必要がある】

一方で、全身性ステロイド薬の使用には副作用のリスクが伴います。メタアナリシスでは、ステロイド薬使用群で副作用の発生率が高いことが示されました。主な副作用として、消化器症状（胃炎、消化不良、嘔吐など）、頭痛、不安、倦怠感、鎮静作用などが報告されています。したがって、ステロイド薬の使用にあたっては、その効果と副作用のリスクを慎重に比較検討する必要があります。

じんましんは、皮膚科やアレルギー科を受診する患者さんの中でも比較的頻度の高い疾患です。治療薬の選択に迷ったら、まずは抗ヒスタミン薬の効果を確認し、難治性の場合にステロイド薬の使用を検討するのが賢明でしょう。ステロイド薬の使用を考える際は、その効果と副作用のリスクについて、医師とよく相談することが大切です。

参考文献：

Chu, X., Wang, J., Ologundudu, L., Brignardello-Petersen, R., Guyatt, G. H., Oykhman, P., ... & Chu, D. K. Efficacy and Safety of Systemic Corticosteroids for Urticaria: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. [In Press] 2024.