【デュピルマブとアトピー性皮膚炎】

アトピー性皮膚炎は、慢性的なかゆみと湿疹を主症状とする炎症性の皮膚疾患です。近年、中等症から重症のアトピー性皮膚炎に対する新しい治療薬として注目されているのが、デュピルマブという注射薬です。デュピルマブは、IL-4とIL-13という2つのサイトカインの働きを阻害することで、アトピー性皮膚炎の症状を改善する効果があります。

しかし、デュピルマブ治療を受けている患者さんの中には、結膜炎（目の充血や異物感などの症状）を発症する方が少なくないことが報告されています。今回、この問題に関する大規模なメタアナリシス（複数の研究を統合して行う解析）の結果が発表されました。

【デュピルマブ治療による結膜炎のリスク】

今回のメタアナリシスでは、デュピルマブの臨床試験23件、患者数9153人分のデータが解析されました。その結果、デュピルマブ治療を受けた患者群では、プラセボ（偽薬）群に比べて有意に結膜炎の発症率が高いことが明らかになりました（リスク比1.89、95%信頼区間1.34-2.67）。

特に興味深いのは、疾患別のサブグループ解析の結果です。アトピー性皮膚炎の患者さんでは、デュピルマブ群の結膜炎発症率がプラセボ群より有意に高かったのに対し（リスク比2.43、95%信頼区間1.89-3.12）、喘息や鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎、好酸球性食道炎の患者さんでは、両群に有意差は見られませんでした（リスク比0.71、95%信頼区間0.44-1.13）。

今回の結果から、デュピルマブ治療に伴う結膜炎のリスクは、基礎疾患によって大きく異なることがわかります。特にアトピー性皮膚炎の患者さんでは、結膜炎の発症に注意が必要といえるでしょう。

【アトピー性皮膚炎患者に対する対策】

デュピルマブ治療中のアトピー性皮膚炎患者さんには、結膜炎の症状の有無を定期的にチェックし、早期発見・早期治療を心がけることが大切です。具体的には、目のかゆみや充血、異物感などの症状が現れたら、すぐに眼科医の診察を受けるようにしましょう。多くの場合、点眼薬などの局所治療で結膜炎はコントロール可能です。重症化して視力低下などを引き起こす前に適切な処置を行うことが肝要と考えられます。

さらに、アトピー性皮膚炎自体が眼合併症のリスク因子であることも知っておく必要があります。皮膚バリア機能の低下により、眼表面の炎症を来しやすい状態にあるのです。従って、皮膚症状のコントロールを並行して行い、眼疾患の予防・改善にも努めるべきでしょう。

デュピルマブは、中等症〜重症アトピー性皮膚炎患者さんのQOL改善に大きく寄与する素晴らしい治療薬です。結膜炎のリスクを十分に理解し適切な対策を取ることで、その効果を最大限に引き出していきたいものです。

参考文献:

Lin, T.-Y. et al. (2023) Association between Dupilumab and Conjunctivitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pharmaceutics, 15(4):1031.