6人に１人が該当?「難聴」が認知症のリスクに

医療の「翻訳家」

2017/8/5(土) 8:00

　7月、権威ある専門誌Lancet（ランセット）に、認知症の予防や治療などに関する最新の知見をまとめた論文が掲載されました（※１）。

　注目なのは「難聴」が認知症のリスクとされたこと。人の話し声などが聞こえにくくなる状態です。論文では、仮に難聴になる人を完全に無くせたとしたら、認知症を今より９％も減らせると指摘しました。

　「難聴」と聞いても他人事に感じられるかもしれませんが、聞こえに悩みを抱える人は少なくありません。英ＮＨＳ（国民保健サービス）によれば、聴力に何らかの問題を抱える人はおよそ６人に１人とされています。2015年に日本で行われたアンケート調査（※２）でも、聴力に問題を感じている（難聴もしくはおそらく難聴だと思っている）人は18歳以上の13.1%に上りました。

　単純に人口にあてはめれば1000万以上の人が聞こえに問題を感じていることになります。

　だからこそ、難聴が認知症のリスクとなるというのは、ちょっと心配なニュース。そのメカニズムと対策、そして聴力低下を予防する方法を調べました。

なぜ難聴で認知症が増えるのか？

　認知症は、病気などによって脳の働きが低下し、自分で社会生活を営めなくなった状態のことを指します。「難聴」とはかかわりがないように感じますが、本当に認知症が増えるのでしょうか？

　イギリスで行われた最新の調査（※３）では、50歳以上の1万5千人近くを調べたところ、中等度の難聴（普通の大きさの会話での聞き間違いや聞き取りにくさを感じる）がある人では、認知症のリスクが１．６倍になっていました。

　なぜなのか。米ジョンズ・ホプキンス大学のフランク・リン博士らの論文（※４）によれば、２つの可能性が指摘されています。

　ひとつは、「社会的な孤立」につながる、ということ。難聴になると、人の声が聞き取りにくくなり、会話が難しくなります。その結果、家族など周囲との関わりが減りやすくなります。過去の調査で、社会的に孤立した場合、コミュニケーションによる刺激がないことや、精神的なストレスなどによって認知症になりやすくなると指摘されています。

　もうひとつは、「認知的な負荷」が高まることです。脳が音を理解する働きはとても複雑です。例えば私たちは人の話し声の一部を聞き取れなくても、自動的に補って理解することができます。例えば「こ？にちは」と聞こえたとき、「ん」という言葉が本当は聞こえていなくても、他の音や状況から判断して『「ん」に違いない』と脳が自動的に補ってくれるのです。

　聴力が低下し聞き取れない音が増えると、脳はたびたびこのような働きを行わなければならなくなります。そこに力を割くあまり、脳に他の働きをする余裕が減り、結果として全体的な認知能力が低下するのでは？というのです。

どうすれば良い？

　対策のために、まずは自分に難聴があるかどうかを知ることが大事ですよね。英ＮＨＳが提供する一般向けの情報サイト「NHS Chioces」（※５）では、難聴のサインとして次のような点を挙げています。

・他の人の話し声が良く聞こえなかったり聞きまちがえたりする（特に何人かで話をしているとき）

・会話中に聞きなおすことがある

・音楽やテレビのボリュームが他の人から見て大きい

・電話の呼び出し音やドアベルの音になかなか気が付かない

・雑音がどの方角から来ているかがわからない

・聞くことに集中するために疲れたりストレスを感じる

　こうしたサインが表れているようであれば、いちど耳鼻科で聴力をしらべる検査を受けても良いかもしれません。

　なお難聴は突然なることもありますが、ゆっくりと進んだ場合、自分では気がつけないことも多いのだそうです。本人が聴力の低下に気づいて対策をはじめる10年も前に、周囲は変調を感じていたという調査もあります。もし家族などに上記のサインが表れていたら、そっと教えてあげることも役に立つかもしれません。

　聴力が低下しても、適切な対策（補聴器の使用など）によって周囲とのコミュニケーションを改善することができます。現時点では、聴力が低下してから補聴器などを使うことで認知症を防げるかどうかは分かっていないのですが、日々の生活の質を高めるためにも、難聴に早く気づいて適切な対策をとることには意味があると考えられます。