新型コロナの療養期間が短縮　なぜ「５日間」なのか？　現在の療養期間のまとめ

呼吸器内科医

2023/4/15(土) 8:05

新型コロナが５月８日に「5類感染症」へ移行した後、これまで発症後７日間としていた療養期間について、インフルエンザと同じ「５日間」に改められることとなりました。これによって、国際標準と足並みをそろえる形となります。

新型コロナの療養期間のまとめ

最初に新型コロナの療養期間のまとめを提示します（図１）。新型コロナが「５類感染症」になる５月８日からこれが適用されます。

「新型コロナは発症翌日から５日間の外出自粛が推奨される」という通知が発出されました。発症日を０日目として、５日間は療養してくださいということです。６日目の療養解除となります。これはインフルエンザと同じ療養期間です。

ポイントは、症状軽快後２４時間は外出自粛が望ましいこと、発症後１０日間はウイルス排出の可能性があるため、マスク着用やハイリスク者との接触を控えることです。

学校保健安全法への適用はまだですが、文部科学省からも「発症翌日から５日間かつ症状軽快後１日」の出席停止期間を定める意向が発表されています。

インフルエンザの療養期間は、「症状」ではなく「解熱」の有無で規定され、「解熱後２日間（幼児は３日間）」の療養になる、という点で新型コロナと少し差異があります。

「５類感染症」に移行すると、そもそも療養期間を遵守することに法的根拠がなくなるため、お願いを呼びかけるという形にとどまります。とはいえ、インフルエンザに関しては、事業所でも学校保健安全法に準ずる形が多いため、社会でもこれを意識することが求められます。

「最初から新型コロナの療養期間は５日間でよかったのではないか」と思う方もいらっしゃるでしょう。ウイルスが変異を繰り返し、その後新たに示されたデータも加味して、このような改定にいたっています。

アルファ株やデルタ株の頃のように肺毒性が強く、ワクチンが十分に接種されていなかった時期では、このような議論はできなかったと思います。

初期のオミクロン株ＢＡ．１に感染した人の鼻咽頭ぬぐい液２７７検体のウイルス力価をみた報告がアドバイザリーボードに提出されました（1）。発症後７日時点で幾何平均ウイルス力価が検出限界値を下回り、この後この値を上回ることはありませんでした（図２）。

グラフに示されるように、発症後５日時点でガクンとウイルス力価が落ちています。５日間療養のあともし６日目解除となっても、検出限界値近くであることから、医学的には感染を広げるような水準ではないだろうと考えられます。

また、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）（2）をはじめとした諸外国の推奨も、「発症後５日間の療養」が多いです。ですから、国際水準に合わせるという意味で、「５日間」というのは妥当な落としどころと考えられるわけです。

しかし、６日目からいきなり感染リスクがなくなるわけではないので、この判断は厳密なものではなく「目安」として考えてください。

療養解除となっても、発症後１０日間が経過するまではマスク着用や高齢者などのハイリスク者との接触を控えていただく必要があります。

発症から１０日間経過した時点でも、感染性のあるウイルスを排出する患者さんは全体の約４％いることが分かっています。

このわずかな感染リスクを、社会全体で抱えていくことになります。

家族が新型コロナになったとしても、５月８日以降、「濃厚接触者」として法律に基づく外出自粛が求められることはありません。

とはいえ、家族が発症した後は、約７日間にわたって発症するリスクがあるため、体調にご注意いただき、マスクを着用するなど感染対策を講じる必要があります。

新型コロナの療養期間は５月８日の「５類感染症」移行時から、「５日間」に短縮されます。諸外国の推奨に合わせた形となっており、わずかな感染のリスクを社会で抱えるとしても、総和として悪影響が出るほどのリスクではないと考えられています。

しかし、５日間が経過すれば感染リスクがゼロになるというクリアカットなものではありません。

マスク着用や手洗い・アルコール消毒などを併用しつつ、「５類感染症」となった新型コロナに順応していく必要があるでしょう（表）。

（参考資料）

(1) オミクロン系統感染者鼻咽頭検体中の感染性ウイルスの定量（URL：https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001084525.pdf）