インフルエンザと新型コロナの同時流行に注意を　重複感染「フルロナ」について

呼吸器内科医

2022/9/9(金) 7:19

日本では2シーズン連続でインフルエンザが流行しなかったことから、「今年もおそらく大丈夫」と予想している人が多いと思います。しかし、流行するかどうか予測することはなかなか難しく、予防できる感染症はしっかり予防しておくことが重要と考えられます。

インフルエンザと新型コロナの同時流行に注意を

基本的対処方針分科会の尾身茂会長は先日、今年はインフルエンザと新型コロナの同時流行に注意するよう明言しています。

南半球のオーストラリアでは2022年に入って、この2年間流行が抑えられていたインフルエンザがついに大流行にいたっています(図1)(1)。

日本でもこういった現象が起こる可能性は十分考えられるため注意が必要です。

「フルロナ」とは

インフルエンザと新型コロナの重複感染のことを「フルロナ」と呼びます。いやあ、とても発音しにくいですね。「フルコビッド」と呼ぶべきという研究グループもありますが、呼称は個人的には何でも構いません。

イギリスの研究によると、呼吸器系ウイルスの検査がおこなれた約7000人の新型コロナ感染者のうち、インフルエンザに重複感染していた割合は約3%とされています(2)。頻度が高いわけではありませんが、合併しうるということです。

この研究では、インフルエンザウイルス以外にも、RSウイルスの重複感染、アデノウイルスの重複感染も同程度みられており、インフルエンザだけが重複感染するわけではないということに注意が必要です。

大人よりも子どものほうが医学的に問題になるかもしれません。大人と比べて子どものほうがインフルエンザの重複感染率が約7倍高かったという報告もあります(3)。

重複感染は重症化リスクを高める

インフルエンザと新型コロナが重複感染した場合、新型コロナ単独と比べると、人工呼吸器を必要とするリスクが4.14倍、院内で死亡するリスクが2.35倍上昇することが分かっています(図2)(3)。RSウイルス、アデノウイルスではこのような有害性は観察されませんでした。

図2. インフルエンザと新型コロナの重複感染によるリスク（参考資料3をもとに筆者作成）

動物実験では、A型インフルエンザウイルスと新型コロナウイルスに重複感染させると、より重度の体重減少や肺炎の悪化がみられたと報告されています(4-6)。これは、A型インフルエンザウイルスが、新型コロナウイルスの侵入門戸となるACE2受容体の発現を助長するからではないかと考えられています(図3)(7)。