「脳梗塞」の予後、ウエストが太いほど良好 脂肪が機能回復に関与の可能性

製鉄記念八幡病院らの研究グループは、ウエスト周囲長と脳梗塞後の関連性を検討したところ、ウエスト周囲長の長さは良好な機能転帰と独立した関連が見られたということを明らかにしました。この内容について甲斐沼医師に伺いました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

発表した研究内容とは？

編集部： 今回、製鉄記念八幡病院らによる研究グループが発表した研究内容について教えてください。 甲斐沼先生： 製鉄記念八幡病院らの研究グループは、肥満が脳卒中の危険因子であるにも関わらず、脳卒中患者では肥満の方が予後が良いという状況が複数の研究から示唆されていることに注目しました。具体的には、腹部脂肪の指標となるウエスト周囲長と急性虚血性脳卒中、いわゆる脳梗塞後の短期機能転帰および死亡との関連を検討しています。 対象となったのは、福岡県の脳卒中基幹病院7施設による福岡脳卒中データベース研究に2007年6月～2019年9月に登録された急性脳梗塞患者のうち、データが欠けている人などを除いた1万1989人です。対象者は、男女別に入院時に測定したウエスト周囲長で4つのグループに分けています。解析の結果、機能転帰不良の割合はウエスト周囲長が大きいほど減少し、交絡因子を調整後の機能転帰不良のオッズ比は、ウエスト周囲長が2～4番目に長いグループで低くなりました。死亡との関連はBMIを除く交絡因子調整後は有意な関連が見られましたが、BMIを調整後は有意な差が消失したとのことです。 研究グループは「急性脳梗塞患者において、ウエスト周囲長（WC）と短期機能転帰との独立した非線形の関連が示唆された一方で、死亡との関連はなかった。両者の関連は体重やインスリン作用と無関係であり、糖尿病のない患者でのみ認められた。今回の知見は、急性脳梗塞後の機能転帰における脂肪の潜在的役割を検討する上で、腹部脂肪が重要な因子である可能性を示すものである」と結論付けています。また、「腹部脂肪は重症患者において貯蔵エネルギーとして作用し、異化作用に傾いた代謝状態の改善に必要な可能性や、脂肪細胞から分泌される種々のサイトカインが脳梗塞後の炎症に作用し、機能回復に関与する可能性などが報告されており、これらにより説明できるかもしれない」とも指摘しています。