「インプラント」は奥歯よりも前歯の方が難しい? その理由と治療時の注意点を歯科医が解説!

ブリッジ、入れ歯に次ぐ第3の欠損補綴（失った歯を補う治療）として定着しつつある「インプラント治療」。ただ、そのインプラントも奥歯と前歯では、治療の難易度が異なるようです。前歯のインプラントが奥歯より難しいと言われる理由や治療に際しての注意点を、「オカダ歯科クリニック」の岡田先生に解説していただきました。 【イラスト解説】インプラントした前歯の“10年後”はどうなってる？ ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

前歯のインプラントは奥歯よりも難易度が高い？ インプラントにできない場合もある？

編集部： 「インプラント治療は、奥歯よりも前歯の方が難しい」と聞きました。これは本当でしょうか？ 岡田先生： はい、本当です。前歯は奥歯に比べると審美的（見た目）な要求度が高いことに加えて、解剖学的に奥歯よりも「骨が薄い」というのが治療の難易度が高くなる理由に挙げられます。 編集部： 奥歯と比べて骨が薄いと、なぜ治療が難しくなってしまうのでしょうか？ 岡田先生： 歯の周囲にある骨（束状骨）は、歯を抜いた瞬間から吸収が進んでいきます。日本人は前歯の骨の厚みがもともと薄く、多くが1mm以下と言われていますが、歯を抜くとそれよりもさらに薄くなってしまう可能性が高いわけです。このような骨が薄い状態のままインプラントを埋入した場合、半年ほどは見た目が綺麗でも、時間が経つと「歯ぐきが下がる」などの審美障害を引き起こす可能性があります。 編集部： そうすると、「骨が薄い」という理由で前歯をインプラントにできないケースもあるのでしょうか？ 岡田先生： 仮に骨が薄くても、歯ぐきの移植や骨造成（骨を増やす治療）をおこなえば、前歯でもインプラント治療は可能です。とくに審美エリアに関しては、ほぼ必ず骨造成が必要になります。一方で、その骨造成も骨の吸収が大きくなるほど侵襲も大きく、治療による負担も増大します。したがって、前歯に関しては抜歯後に生じる骨の吸収をできるだけ少なくして、治療による侵襲を抑える事前準備が必要です。 編集部： 治療による侵襲を抑えるために、具体的にどのような工夫をしているのでしょうか？ 岡田先生： 基本的には、即時インプラント埋入で前歯部のインプラント治療はおこないますが、できない症例もあります。このような場合の対応策として「リッジプリザベーション」という方法で処置することもあります。歯槽堤保存術とも言われるリッジプリザベーションは、抜歯後に発生する骨の吸収を抑え、骨の厚みを温存することができます。前歯部ではこのような処置をインプラントの埋入前にやっておくと、侵襲を少なく、審美的にも問題のない治療をおこなえるようになります。