がん治療で後悔しない選択 ～医師と患者の対話が鍵～
◇シェアード・ディシジョン・メーキング
こうした中で注目されているのが、「シェアード・ディシジョン・メーキング（SDM）」という患者と医療関係者の対話による共有意思決定だ。医療者からは治療の選択肢やメリットとデメリット、コストなどを伝え、患者は価値観やライフスタイル、何を大事にしたいかなどを伝える。 インフォームドコンセント（IC）とは違う。専門的な知識と経験がある医療者が示す治療方針への着地が期待されている。SDMでは、双方共に着地点が分からない。双方の対話を通して治療の目指す目標と、それに近付く方法を共有していく。
◇一緒に悩む
アストラゼネカが2024年に実施した調査によると、胆道がんと診断された患者の半数以上はがんの広がりや場所、治療について医師から説明を受けていた。一方、あり得る合併症や今後の見通しについて説明を受けたのは3割を切った。中山教授は「特にエビデンスの確実性が高くない場合など、どうしてよいいか分からない時がある。そういう時に相談し、一緒に悩んで決めるのがSDMだ」と話す。 SDMでは、治療の成果について双方が責任を負うことがポイントになる。中山教授は「複数の選択肢があれば、聞けば聞くほど分からなくなる。知りたくない情報に向き合わなくてはならないなど、患者にとってつらい面も伴う」と付け加える。（鈴木豊）
