保険適用でも白い歯(詰め物・被せ物)が入れられるって本当？「CAD/CAM」を歯科医が解説

歯科治療で入れる白い歯（詰め物・被せ物）というと、「保険が適用されない」というイメージをもたれている人も多いでしょう。しかし、近年は条件次第で保険でも白い詰め物や被せ物が入れられるようです。今回は保険適用の白い歯の種類や特徴、自費治療の白い歯（セラミック）との違いなどを、「こばやし歯科」の小林先生にお聞きしました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

保険適用で白い歯はどこまで入れられる？ 奥歯の詰め物・被せ物も白くすることは可能？

編集部： 歯科治療の「白い歯」は保険がきかないイメージがあります。実際、保険でも白い歯が入れられるのでしょうか？ 小林先生： たしかに、保険でも入れられる白い歯はあります。例えば、前歯の場合は従来の保険診療でも詰め物や被せ物は白い材料が使用されてきました。奥歯に関してもこれまでは「銀歯」がメインでしたが、保険診療の改定により、白い詰め物や被せ物が入れられるようになっています。 編集部： 具体的にどの歯の治療まで白い歯を入れることができますか？ 小林先生： 一番奥の歯（前から7番目の大臼歯）が4本そろっていれば、その手前の6番目までは保険でも白い歯が入れられます。2023年12月以降、7番目の歯も白い歯が保険適用となりました。 編集部 奥歯も7番目までであれば、今は白い歯が入れられる可能性があるのですね。 小林先生： はい。条件はありますが、今は奥歯でも保険で白い歯が入れられるようになっています。これまで、奥歯の詰め物（インレー）と被せ物（クラウン）は金属しか使用できませんでした。しかし、現在は「CAD/CAMインレー」「CAD/CAM冠」という白い修復物が保険適用となっています。

保険の白い歯にはどんな特徴がある？ 新たに保険適用となった「CAD/CAM」についても詳しく知りたい！

編集部： 保険で入れられる白い歯には、どのような種類があるのでしょうか？ 小林先生： 従来から保険診療で用いられた白い歯に「コンポジットレジン（CR）」と「硬質レジン前装冠」があります。また、先述したCAD/CAMインレー・CAD/CAM冠も保険適用の白い歯に加わっています。 編集部： それぞれの詰め物・被せ物の特徴を教えてください。 小林先生： コンポジットレジンは歯科用のプラスチックで、ペーストタイプとフロータイプの2種類があります。はじめは柔らかいので、むし歯を削ってできた穴（窩洞）が多少複雑でも、すき間なく流し込めるのが大きな特徴です。ただし、物性的に強度が劣るため、大きなむし歯の治療に使用すると、噛んだときに割れてしまう恐れがあります。したがって、基本的にコンポジットレジンは小さなむし歯の治療に対応した保険の白い詰め物です。 編集部： 硬質レジン前装冠は、どういう修復物なのでしょうか？ 小林先生： 犬歯から犬歯までの前歯に使われる被せ物です。金属がベースとなりますが、審美面を考慮して表面の見える部分は白いレジン（プラスチック）が貼りつけてあります。 編集部： 新たに保険が適用されたCAD/CAMについても教えてください。 小林先生： CAD/CAMインレー・CAD/CAM冠は、いずれも修復物の形をコンピューター上で設計して、その形を機械で削り出す詰め物と被せ物です。削りだすブロックはプラスチック（レジン）に近いものの、従来のレジンよりも強度のある素材が使われています。したがって、コンポジットレジンよりも「割れにくい」のが特徴です。また、2023年12月から「PEEK材」という高機能プラスチックが、奥歯の被せ物の素材として保険で使用できるようになりました。