エイズを「根治」する術と、それに挑んだ男たち(前編)【「新型コロナウイルス学者」の平凡な日常】
■エイズを初めて克服した男、ティモシー・ブラウン 彼が「ベルリン患者」と呼ばれる理由は、この患者の治療が、シャリテー・ベルリン医科大学でなされたことに由来する。その患者の本名は、ティモシー・ブラウン(Timothy Brown)。プライバシー保護の観点から、当初は匿名化のために「ベルリン患者」と呼ばれていた。しかし彼は、エイズに苦しむ人たちの光となるため、そしてその研究の重要性を、研究者や医療従事者のみならず、一般社会の人たちにも理解してもらうために、顔と実名を公表した。広くメディアにも登場し、さまざまな学術集会にも顔を出していた。 ――それでは、彼はどのようにしてエイズを克服したのか? 彼は、エイズだけではなく、白血病も発症していた。エイズの根治につながった治療はそもそも、白血病を治すためになされた治療の「副産物」とも言えるものだった(とはいえ、そこにはあくまで「期待」として、エイズの根治も想定されていたはずである)。 そこでなされたのは「骨髄移植」である。ただし、彼の治療の場合、一般的な白血病の治療とはちょっと違うところがひとつあった。それは、「CCR5D32」という、ある種の遺伝子変異を持った人が、骨髄移植のドナーとなっていた点にある。
■「CCR5D32」とは? これはいささか専門的な話になるけど、これを説明しないことにはうまくストーリーが進まないので、少し説明します。 まず、エイズウイルスは、ヒトの免疫細胞の一種である「ヘルパーT細胞」あるいは「CD4T細胞」と呼ばれる細胞に感染する。この細胞を標的とする理由は、CD4というタンパク質が、エイズウイルスが細胞に感染するための「受容体」となっているためである。これはちょうど、ACE2というタンパク質が、新型コロナウイルスが細胞に感染するための「受容体」となっていることと同じ構図である。 しかし、新型コロナウイルスはACE2があれば細胞に感染できるのに対し、エイズウイルスはCD4だけでは細胞に感染することができない。エイズウイルスは、受容体としてのCD4に加えて、「共受容体」と呼ばれるもうひとつのタンパク質を必要とする。これがCCR5というタンパク質である。 ブラウン氏の白血病治療のための骨髄ドナーが持っていた「CCR5D32」という遺伝子変異は、「『CCR5』というタンパク質をコードしている遺伝子に、『D32(delta32)』という『欠損変異』が入っている」というものであり、平たく言えば、「CCR5というタンパク質を作れない」というものである。 ここで重要なのは、「『CCR5D32』の人は、CCR5というタンパク質を作れない」ということにある。上述のように、CCR5はエイズウイルスにとって、細胞に感染するために欠かすことができないタンパク質である。「CCR5D32」の遺伝子変異を持つ人には、CCR5を作れない。ということはつまり、エイズウイルスは、「CCR5D32」の遺伝子変異を持つ人には感染することができないのである。 骨髄移植の前には、からだの中の免疫細胞を空っぽにするために、放射線が照射される。エイズウイルスが感染するCD4T細胞も免疫細胞の一部であるので、放射線照射によって、一時的にではあるが、ほとんどすべてのエイズウイルスが体内から除かれることになる。 その後、ブラウン氏の白血病を治療するために移植されたのは、「CCR5D32」の遺伝子変異を持つ人の骨髄細胞、つまり、CD4T細胞を含む血液細胞の元になる細胞だった。これによって、CD4T細胞を含むブラウン氏の血液細胞は、移植された「CCR5D32」の遺伝子変異を持つドナーに由来するものに置き換えられたことになる。上述の通り、「CCR5D32」のCD4T細胞はCCR5を作れないので、エイズウイルスはこれに感染することはできない。そのため、ブラウン氏のからだから、エイズウイルスが「排除」されてしまったのである。 こうして2009年、ブラウン氏は「ベルリン患者」として、すなわち、「人類史上初めてエイズを克服した男」として、最高峰の医学雑誌『ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディスン』に報告された。 ※後編はこちらから 文/佐藤 佳 写真/EPA=時事