（写真：stock.adobe.com）

筋肉が衰え、皮膚がたるむのは瞼も例外ではありません。視野の狭さや見た目の悩みが、日常生活に支障をきたすことも。いざ手術を受けようと決意しても、病院や術式はさまざまで――（イラスト◎きじまももこ） あなたは大丈夫?眼瞼下垂チェック表 * * * * * * * ◆いよいよ迎えた手術の日 恐る恐る「私の場合、保険適用になりますでしょうか?」と切り出すと、「なりますよ」という回答だった。そこで、どういう症状になると保険治療の適用範囲なのかと尋ねた。 「線引きは医師によって違いますが、瞼が落ちてきて、黒目の中心にある瞳孔から上瞼の縁までの長さが3.5ミリ以下（前記事参照）であることを目安にするのが主流。でも私は、日常生活にどれほど支障をきたしているのかも、重要だと考えています」 自費治療と保険治療の違いも大いに気になるところだ。 「当院では自費治療も行っていますが、その場合、たとえば、二重の幅を何ミリにしたいといったリクエストに対して、目の健康を考えながらできる範囲でお応えします。 実は美容外科で瞼を上げすぎてドライアイを引き起こし、駆け込んでくる方も珍しくないのです。一方、保険治療の場合には、あくまでも機能回復がメインですので、審美的なご要望にお応えすることはできません」 手術方法はいくつかあり、症状や目の形をふまえて医師が判断する。私は瞼の裏側で筋肉を縫い縮める挙筋短縮術の一種、MMCRを施すことになった。

1/2

●睫毛上皮膚切除

●眉毛下切除術

◆《主な手術方法》 ●挙筋短縮術 上瞼の皮膚をまつ毛から5ミリ程度の位置で切開し、伸びた筋肉を縫い縮める。挙筋短縮術の一種であるMMCR（結膜ミュラー筋切除術）は、瞼の裏側から縫い縮めるため、皮膚に傷を作らない ●睫毛上皮膚切除 たれた上瞼の皮膚をまつ毛から5ミリ程度上の位置で切開し、余分な皮膚を切除。新たに二重を作って皮膚を縫合する ●眉毛下切除術 眉毛の下で切開して、上瞼の皮膚のたるみを切除し縫合する。目尻側に皮膚がたれ下がっているケースの方に最適で、元の二重ラインをそのまま活かすことができる