治療方針はどうやって決めるの? ペインクリニックでの流れを教えて

編集部： さまざまな治療法がありますが、治療方針はどのように決められるのですか？ 横山先生： まずは、痛みの原因やメカニズムを知るために、痛みがいつから、何がきっかけで起こったかなどを聞く「問診」を行ったり、レントゲンを撮ったりなど、必要と思われる検査をしていきます。 ある程度痛みのメカニズムが掴めたところで、患者さんと相談しながら治療方針を決めていきます。 編集部： 例えばどのように治療していくのですか？ 横山先生： 治療の原則は、体への負担の少ない薬物療法や物理療法からはじめることとなります。 腰痛でも、痛みが筋からくるものであれば、レントゲンで骨に異常がないことを確認し、薬物療法や物理療法（電気治療や温熱療法など）をおこない、改善が十分でなければトリガーポイント注射というような流れになります。 神経からくるものであれば、原因となる神経の場所を明らかにするためMRI検査などを行った上で、まずは薬物療法、次いで神経ブロック療法（硬膜外ブロックや神経根ブロック）という流れとなります。 編集部： なるほど。そのほかに例があれば教えてください。 横山先生： 帯状疱疹後の神経痛であれば、痛みの場所や皮疹の場所から、炎症がおきている神経を特定した上で、薬物療法を行いながら、神経ブロックを行います。この場合、炎症の強い急性期には神経ブロック療法を多めに行う必要性が高くなります。 編集部： 最後に、Medical DOC読者へのメッセージがあればお願いします。 横山先生： 近年では、医療技術が目覚ましく進歩していて、患者さんのさまざまな要望に対して、多様な治療方法が行われています。 ペインクリニックは、患者さんの「大きな手術などは受けずに、痛みさえなんとかしてくれれば……」というご要望に、少しでもお応えしていくための診療科です。 自分の痛みについて、専門家の話を聞きたい、どんな治療が可能かを相談したいという方は、お近くのペインクリニックを受診してはいかがでしょうか。