くも膜下出血になったらどんな手術・治療をするかご存じですか? 死亡率は？

くも膜下出血になったらどんな手術・治療をするかご存じですか? 死亡率は？ 発症したら死亡率が高く、命を取り留めたとしても後遺症が残ることも多いくも膜下出血。 【イラスト解説】女性がくも膜下出血を発症しやすい原因 もし発症した場合、どのような治療を受けるのでしょうか？ 手術の内容や救命率なども含め、上田クリニックの上田先生に教えてもらいました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

くも膜下出血とは？

編集部： くも膜下出血とはなんですか？ 上田先生： 脳卒中の一種であり脳を覆う膜の一種である「くも膜」と脳の間で出血が起こることをいいます。脳卒中にはほかにも脳梗塞、脳出血がありますがくも膜下出血は脳に栄養を運ぶ太い血管から出血するため脳卒中のなかで最も危険であり、生命の危険が高いとされています。 編集部： くも膜下出血の死亡率はどれくらいですか？ 上田先生： さまざまな研究報告がなされていますが、くも膜下出血全体での死亡率は50％近くと報告されています。くも膜下出血は24時間以内に再出血を起こすことも多く、その都度、死亡率が高くなります。 編集部： くも膜下出血が起こると、どのような症状が見られるのですか？ 上田先生： 代表的な症状は、これまで経験したことがないような頭痛です。人によっては「バットで殴られたような」と表現することもあります。 ただし出血が少ない場合は頭痛の程度も軽く、吐き気やめまいなどを自覚する程度の場合もあります。反対に出血が多い場合はいきなり昏睡状態になることもあります。

くも膜下出血の急性期治療

編集部： くも膜下出血を発症したら、どうしたら良いのでしょうか？ 上田先生： くも膜下出血が疑われる場合には、一刻も早く救急車を呼びましょう。くも膜下出血の原因の多くは、脳動脈瘤の破裂です。 これが再度破裂すると死亡率が高くなりますから、まずは鎮痛薬や鎮静薬などを用いて安静にし、同時に、脳動脈瘤を見つけて再出血を予防することが大切です。 編集部： 再度の破裂による再出血を防ぐにはどうするのですか？ 上田先生： くも膜下出血の治療は、手術が基本です。よほど全身状態が悪くない限り、手術が適応になります。 編集部： どのような手術を行うのですか？ 上田先生： 大きく分けて、開頭手術と血管内手術があります。 代表的な手術は「開頭クリッピング術」といい、左右どちらかのこめかみ部分から切開して頭蓋骨の一部を開き、動脈瘤の一部をチタン製のクリップで挟みます。こうすることで動脈瘤内に血流が流れ込むのを防ぎ、再破裂を予防するのです。 編集部： ほかにはどのような手術がありますか？ 上田先生： 「血管内治療によるコイル塞栓術」といって開頭しないで行う手術もあります。これは専用のカテーテルを使って動脈瘤にコイルを詰める治療法です。 「開頭クリッピング術」と同じく、動脈瘤の内部に血流が流れ込むのを防ぎます。頭を切開する必要がないので体の負担が少なく、高齢者でも受けられるというメリットがあります。 編集部： 体に負担が少ないというのはいいですね。 上田先生： はい、そのため現在では「血管内治療によるコイル塞栓術」が主流になっています。