【保険の基本】保険会社が販売する医療保険ってどうなの？

私たちが病院などで治療を受けた場合、健康保険によって自己負担が抑えられています。しかし、自己負担がゼロになるわけではありません。そこで、特に入院などにより、治療費の自己負担が高額になった場合に備えて、保険会社から販売している医療保険を検討することもあるでしょう。本稿では、保険の基本のおさらいということで、「保険会社が販売している医療保険」について考えてみたいと思います。

「保険会社が販売している医療保険」は、どんな時に役立つの？

一般的に「保険会社が販売している医療保険」の内容は、契約によって異なります。保険金支払いの対象になるのは「病気やけがで入院をしたとき」で、これが保険事故（＝保険金支払いの対象）に該当するというのが原則です。 ここでは損害保険協会のサイトに例示された、保険金の支払い例を挙げます。 ☆治療費の一部負担 ☆入院に伴う諸費用（差額ベッド料、親族付添費用など） ☆高度先進医療を受けたときの技術料

「保険会社が販売している医療保険」の対象にならない入院

「保険会社が販売している医療保険」はすべての入院を対象にしているわけではありません。対象外となる入院は以下のとおりです。 ☆麻薬やシンナーの使用による病気や薬物・アルコール依存による病気などによる入院 ☆美容上の処置、疾病を直接の原因としない不妊手術 ☆治療を伴わない人間ドック検査などによる入院 ☆正常分娩

病気やけがをしていると「保険会社が販売している医療保険」を契約できない？

医療保険は契約の時に、現在の健康状態や過去の病歴などに関する質問に答えるかたちで告知しなければならない、告知義務があります。そして、その告知の内容によって「契約を結ぶ」「（保険会社から）契約を断る」「特別な条件を付けた上で契約を結ぶ」のいずれかのパターンになります。 「特別な条件」は、以下のとおりです。 ☆保険料の割増 ☆保険金の削減 ☆特定疾病群不担保（特定の範囲の病気を保険の対象としない） ☆特定部位不担保（身体の特定の部位を保険の対象としない） 以上のことから、必ずしも、病気やけがをしていると「保険会社が販売している医療保険」を契約できないわけではありません。