［移植逼迫］＜上＞

　脳死者からの臓器提供の増加に伴い、臓器を受け入れる移植施設の脆弱（ぜいじゃく）さが問題になっている。救える命を救うには、提供をさらに増やし、逼迫（ひっぱく）した移植医療体制を充実させる必要がある。そのために、国や医療機関、あっせん機関は何をすべきか。移植先進国の米国や韓国の取り組みをヒントに探る。 【図】一目でわかる…心臓移植の手術件数と断念件数

　鼻のチューブから吸入する酸素の量は、日に日に増えていく。「病気の進行が速くて。移植は間に合うのかな」

　５月上旬、肺の難病で療養中の女性が、自宅アパートのベッドの上で声を絞り出した。女性は、東京大病院での肺移植を希望して、臓器あっせん機関「日本臓器移植ネットワーク（ＪＯＴ）」に登録している。

　頭から離れないのは、移植施設で、脳死者から提供された臓器の受け入れを、人員や病床の不足で断念する例が相次いでいるとする一連の報道だ。日本移植学会の調査によると、東大など３大学病院で２０２３年に計６２件の断念例があった。

　あっせん順位は重症度や待機期間など厳格な基準により決まっているのに、移植施設の事情で、患者は、貴重な移植の機会を失うことになった。

移植専用の集中治療室で治療にあたるスタッフ（５月２８日、ソウルアサンメディカルセンターで）＝余門知里撮影

　「明日死んじゃうかも、と思って毎日を過ごしている」。国に事態の改善を要望したい。でも今は、姿勢を変えるだけで胸が痛み、苦しくなる。

　日本では２２年、心臓、肺、肝臓、膵臓（すいぞう）、腎臓で計４５１件（心停止下を含む）の移植手術が行われた。先進国では最低レベルにある。米国の手術件数は、日本の８０倍に上る。

　米中西部オハイオ州クリーブランド。中心地から車で約２０分の場所にある大規模病院「クリーブランドクリニック」は、臓器移植で米国内有数の実績を誇る。

　肝臓移植手術は７人の外科医が担い、昨年は２３５件実施した。外科医の一人、藤木真人さん（４８）は「同時に３件の移植手術を進められる。日本に比べ、分業も進んでいる」と話す。病院側の理由で臓器の受け入れを断念することは「ほとんどない」とする。