「経口での妊娠中絶薬」の正しい使い方、安全性、費用などを医師が解説

人工妊娠中絶は、多くの女性にとって、そしてカップルにとって非常にデリケートでありながら、選択にタイムリミットもあるという複雑な問題です。さらに、方法にもいくつかの選択肢があります。 【イラスト解説】「セックス依存症」の原因・治療法 そこでそのうちの1つで、2023年4月に承認されてから日も浅い経口中絶薬について、産婦人科医の矢谷達樹先生（たつきクリニック院長）に解説してもらいました。

妊娠中絶について産婦人科医が解説

編集部： 妊娠中絶にはどんな方法がありますか？ 矢谷先生：外科的処置である中絶手術と、内科的処置である経口中絶薬による方法があります。手術には「掻爬（そうは）法」と「吸引法」があり、さらに吸引法には手動での吸引（MVA／手動真空吸引法）と、機械を使った吸引（EVA／電動吸引法）があります。 編集部：2種類の術式について、違いなどを教えてください。 矢谷先生：掻爬法は、スプーン状の器具や鉗子で子宮内容物を掻き出す手術、吸引法はストロー状の器具で子宮内容物を吸い出す手術です。 吸引法のほうが手術時間が短く、子宮内膜を傷つけるリスクも少ないということもあり、現在は掻爬法を行っている医療機関は少なくなっています。WHOでは吸引法の中でも細かな調整ができるEVAを推奨しています。 編集部：中絶手術は妊娠何週まで受けられるのですか？ 矢谷先生：中絶手術が受けられるのは妊娠21週6日までと「母体保護法」という法律に規定されています。また「母体保護法」では中絶手術を受けるための条件なども細かく定められています。当院の場合は、12週未満（11週6日まで）をお受けしています。

経口中絶薬って何？ 使える時期はいつまで？

編集部：経口中絶薬についても教えてください。 矢谷先生：海外ではすでにおよそ30年前から薬による中絶が一般的でしたが、日本では2023年4月に「メフィーゴパック」という経口中絶薬の使用が初めて承認されました。 「ミフェプリストン」と「ミソプロストール」という2つの薬剤を使用する方法で、日本では妊娠9週0日以下で使用が認められており、それ以降は外科的手術の適応となります。 編集部：妊娠初期のみ使えるのですね。 矢谷先生：そうです。WHOでは妊娠11週6日以下で使用可能とされているため、海外ではもう少しあとの時期まで使用可能なのですが、薬による妊娠中絶が今回日本で初めて承認されたということで、安全性を考え、体に負担の少ない期間が設定されています。 編集部：具体的にどのように服用するのですか？ 矢谷先生：2種類の薬を時間差をつけて服用します。初めに「ミフェプリストン」を飲みます。これは、妊娠を継続するホルモンの働きを抑えて妊娠の進行を止める薬です。その36～48時間後に「ミソプロストール」を服用（経口）します。 こちらは、子宮の収縮を促して子宮の内容物を排出する薬です。ミソプロストールはすぐに飲み込まず、奥歯と頬の間に置いて、30分間かけて口の中で溶かしたあとに水で飲み込みます。 編集部：なぜ、口の中で溶かして飲むのですか？ 矢谷先生：普通に飲み込んで胃から吸収されるよりも、口の中の粘膜からのほうが、吸収が速いからです。 舌下や膣内の粘膜からだとさらに速く吸収されますが、現時点では奥歯と頬の間で溶かして吸収させる、とされています。2剤を服用する間隔は、海外だと24時間が一般的です。