【40代・50代の「性の痛み」解決】子宮も卵巣も女性ならではの臓器ではあるけれど、同時にどちらも女性の「すべて」ではない
自分の体に何が起きたのか。知ることの大事さ
「夫婦であれば、夫に“痛い”と伝えることがまず大事なのでは」というご意見もあるだろう。 「けんどね。この事例の大事なポイントはどこにあるのかというと、まず子宮頸がんの手術が、『その後のセックスに影響する』という知識が彼女にはなかった、という点にあるんです。子宮を摘出しただけではなく、腟の形そのものが縫縮されて小さくなったことで、セックスの挿入の際の感度も変わった。以前は奥に挿入されることで快感を得られていたのに、物理的な切除を行ったことで、セックスをしても気持ちよくないわ、当たって痛いわ、『これは何なの？』となった。 その不安とつらさがまた、痛みを増幅してしまった…というわけなんよね。手術は無事に成功したものの、42歳という若さでオーガズムを得られないのがつらいし、さみしい。しかも、がんという『生きるか死ぬか』の手術をしてくれた産婦人科の医師に対して、『セックスが痛くなって不満』なんてことは言えない…。そうだよね。そりゃそうだよ。 だから、勇気を出して性交痛外来に来てくださった彼女の思いは、私には痛いほどよくわかったんよ」 ゆえに、その患者さんには、子宮頸がんの手術で腟がどうなったのか、そのまま丁寧に説明をしたという。 「『セックスで感じないどころか、痛くなった。おかしい！』というところで止まっている彼女が、今の状態を把握しないことには先に進めない、と思ったからね。子宮頸がんの場合、がんの進行具合によっては腟の断端も切除することがあるので、絵を描いて説明もしました。断端を切れば、その周辺にある神経も切っている。以前はこの神経が脳とつながっていることで、オーガズムの引き金になっていたわけです。 また子宮頸部にはPスポットとか、ポルチオなどと呼ばれる性感帯があって、その部分も切除したことで絶頂感が変わった。そういうことは大いに考えられることなんよ、と」
子宮はただそこにあるだけ。子宮＝女性性ととらえる必要はない
「ようやく自分の体に何が起こったのか理解した彼女に、私が次にどんな話をしたのかといいますとね。性交痛外来の医師として、『中イキと外イキ』の話をしました。 『あなたは子宮摘出によって、腟の奥にあった性感帯は失ったかもしれない。けんどね。外イキできるクリトリス、またその入り口の腟など、外性器と神経は元のままなんですよ。だからこれからは中イキだけでなくて、外イキできる訓練をしましょう』と。 さらに、『これまではPスポットでの挿入が最高、絶頂と思っていたかもしれないけれども、これからは深く入れないセックスで快感を得ていきましょうよ』とも話しました」 ジェルを使ってもいいし、セルフプレジャートイだっていい。 「そういうフェムテックの力を借りて、一緒にやっていきましょう、と伝えたところ、これから向き合うべきことがはっきりしたせいなのか、彼女は少し落ち着きを取り戻してくださったようでした。 子宮頸がん、子宮体がんなどで子宮を摘出後、悩んでいる人（でも誰にも相談できない人）も少なくないだろう、という思いから、著書にもこういった症例を書きました（『女医が教える性のトリセツ』（KADOKAWA）という本なのでご興味があれば読んでね）。 子宮を摘出したりすると、『自分はもう、女性じゃなくなっちゃったのかもしれない』という気持ちを抱く人がいることは、わからなくないし、理解もできます」 しかし、そういう気持ちを持っている人は、こんなふうに考えてみてほしいと富永先生は続ける。 「子宮を摘出したからといって、あなたという女性性のすべてが失われたわけじゃない。子宮はただ、『そこにあった』というだけ。摘出しなかったとしても、80歳くらいになったら、親指に毛が生えたぐらいの大きさになるんよ？ むしろ女性性をつかさどるのは、女性ホルモンを出している卵巣なんですね。その卵巣だって、更年期を迎えたら女性ホルモンが出なくなって、機能停止するでしょう。月経だって、閉経すればこなくなる。それでもあなたはあなたであって、本質が変わるわけじゃない。そして、命ある限りは生きていかなきゃいかんでしょう？ 私だって更年期真っ只中のときは、鬱々とした気持ちにもなったし、あそこも臭くなりました（当連載でもこのときの話は非常にバズりました笑）。それでも毎日診療して、本も書いて、今日もちゃんと、それなりに楽しく生きている。生きがいはいつだって見つけられるんよね。 だって、Life goes on～人生は続いていく～のですからね」 【教えてくれたのは】 富永喜代さん 医学博士。日本麻酔科学会指導医。富永ペインクリニック院長。1993年より聖隷浜松病院などで麻酔科医として勤務、2万人を超える臨床麻酔実績を持つ。2008年愛媛県松山市に富永ペインクリニックを開業。全国から患者が訪れ、のべ23万5000人の痛みを治療し、性交痛外来では、5000人のセックスの悩みをオンライン診断している。大人の性の悩みを解決するYouTubeチャンネルの登録者数は25万人。 撮影／天日恵美子 角守裕二（花） 取材・原文／井尾淳子
