「便の表面の血」 すぐに大腸カメラ検査を受けないとダメ? これって血便!?

誰でも突然、血便が出たら焦るもの。血便が出た場合にはどのような検査が必要なのでしょうか。疑われる疾患は？ 「高田馬場駅前おだぎ内視鏡・消化器内科」の小田木先生にMedical DOC編集部が話を聞きました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

血便が出たら 原因はどんな病気が考えられる？ 痔の場合は肛門付近で血が付着した可能性も

編集部： 血便が出た場合、どのような疾患が考えられるのでしょうか？ 小田木先生： さまざまな疾患が考えられますが、代表的なものに「大腸がんやポリープなどの腫瘍がある場合」「潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患がある場合」「虚血性大腸炎などの血流障害が起きている場合」「腸管出血性大腸菌O157などの感染症腸炎が起きている場合」などが挙げられます。 編集部： いろいろな病気が考えられるのですね。 小田木先生： はい。そのほかにも痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）などの痔や、大腸憩室出血なども考えられます。 編集部： そもそも血便とは、どのようなもののことをいうのですか？ 小田木先生： 血便とは、大腸や肛門といった下部消化管から出血することを言います。一般的に、血便の特徴は鮮やかな赤色であるということ。 黒ずんだ色の血液が便に混ざっている場合は下血と言い、血便とは区別して考える必要があります。ただし、血液の色には例外もあるので、あくまでも目安として考えましょう。 編集部： 血便が出たら、何科を受診すれば良いのでしょうか？ 小田木先生： 血便なら大腸や肛門といった下部消化管が原因と考えられますから、消化器内科や肛門科を受診するのがスムーズかと思います。

血が便についていたら大腸カメラ(内視鏡)を受けるべき？ 胃カメラも必要？

編集部： 血便が出た場合、検査を受けた方が良いのでしょうか？ 小田木先生： はい。血便が出た場合には大腸になんらかの疾患が起きていることが考えられます。場合によっては大腸がんなど命に関わる疾患の可能性もありますから、必ず大腸カメラ（内視鏡）検査を受けることをおすすめします。 編集部： 血便以外に、大腸カメラを受けた方が良いケースはありますか？ 小田木先生： 「便潜血検査で陽性反応が出た」「便に白い粘液が絡まっていた」「排便後の便器が血液で赤く染まっていた」というような場合は、早めに専門医を受診すると良いでしょう。 とりわけ注意したいのは大腸がんです。近年、大腸がんの患者が増えており、特に若年層での大腸がん発症例が増加しています。「まだ若いから大丈夫だろう」などと過信するのは危険です。 編集部： 粘液が出た場合にも要注意なのですね。 小田木先生： そうですね。その場合には、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患が考えられます。 編集部： 大腸カメラのほかに受けた方が良い検査はありますか？ 小田木先生： 場合によっては、胃カメラ（胃の内視鏡検査）が必要なこともあります。たとえば、自分では血便と思っていたけれど、実は下血といって、胃や十二指腸などの上部消化管が原因となって出血している場合。このようなときには胃の内視鏡が必要になることもあります。 編集部： 大腸カメラと胃カメラの両方が必要なこともあるのですね。 小田木先生： はい。上部消化管から出血していた場合でも、出血の量が多いと黒ずむことなく、鮮血のまま排泄されることもあります。そのため、本当に大腸だけに問題があるのか、上部消化管に異常はないのかなど、確認が必要なケースもあります。 編集部： どこから出血しているのかわからない場合にはどうしたら良いですか？ 小田木先生： その場合には、早めに消化器内科を受診してください。憩室出血のように、比較的大量に出血することが多い疾患の場合には急激に血圧が下がって立ちくらみがすることもあります。その場合には速やかに救急車を呼びましょう。