医師が明言、がん診断時に「必ず確認すべき」3つ 進行したがんや再発がんは治癒することは困難
だからこそ、診断時に、必ず確認していただきたい3つの大切なことがあります。 まず1つめは、それが確定診断なのかどうか。確定診断であるなら、どの検査で判断されたのかということ。 というのも、確定のためには手術が必要だったりなど、まだ確定前であるケースも案外、あります。 次に、診断が確定されたら、何のがんなのか、どこにできたがんなのかを、必ず聞いてください。 例えば「肺にがんが見つかりました」と言われても、それだけで肺がんなのかはわかりません。というのも、大腸がんがもともとあって、それが肺に転移したのかもしれないからです。
この最初にできたがんを原発巣といいますが、治療は原発巣のがんに合わせて行われるのが一般的です。肺がんと大腸がんでは、基本的な治療法が異なります。 ■いい患者になる必要はない 3つめは確定診断時点での進行の度合です。それによってがんの病期(ステージ)が決まってきます。 ステージは「0」から「4」まで5段階ありますが、がんの種類によって内容が異なり、同じステージでも病期の状態や治療法が違います。また、ステージが患者に伝えられるのは、ほぼ、確定診断のときだけです。
なぜ、この3つを必ず確認するかというと、がんの治療は最初の治療がいちばん大事だからです。 やり直しはできません。あのとき、こうしておけばよかった、と思っても、あのときはもう取り戻せない。だからこそ、いちばん最初に、診断や治療方針について、医師としっかり話し合っていただきたいのです。 医師に対して遠慮はいりません。 自分の命と人生に関わることですから、納得するまで、コミュニケーションをとっていただければと思います。いい患者さんになる必要はないのです。
では、医師と何を話し合うかですが、 根拠に基づく医療でもっとも大切なのは、患者さんの価値観であり、その人の生活や人生の質(QOL)です。 治療なんだから科学的データ(エビデンス)が最優先でなはいの? と思われがちですが、それは誤解です。 ■治療が目的にならないように、自分の幸せをしっかり考える もちろん、エビデンスは大切ですが、医療者の専門性(手術、診察法、チーム医療など)やエビデンスよりも、患者さんの生き方や考え方、希望と価値観が最優先事項です。