公的医療保険適用で広がる選択肢 外科手術より低リスクという最新機器が次々と 膝痛、早期がん、脳腫瘍…医療現場の最前線を見た 鹿児島県内
がんや変形膝関節症などの疾患で、公的医療保険の適用や最新医療機器の導入による治療の選択肢が広がっている。従来の手術に比べて体への負担が少なく、経済的にも低く抑えられるとして、患者の関心も高まる。鹿児島県内の3病院が取り組む新たな治療法を紹介する。 【写真】膝に電極針を刺し、痛みを伝える神経を遮断する=南九州市の松岡救急クリニック
■早期肺がんの陽子線療法(指宿市・メディポリス) 2024年度の診療報酬改定に伴い、6月から早期肺がんの陽子線治療が保険適用となった。 陽子線治療は、放射線療法の一種。がんの病巣のみを狙って多くの線量を照射し、正常な組織や臓器への影響を最小限に抑える。治療中も痛みや熱は感じないという。リンパ節転移や遠隔転移は適用外になる。 指宿市のメディポリス国際陽子線治療センターは九州で唯一、同治療に取り組む。荻野尚センター長(68)によると、高齢や肺機能が悪いなどの理由で手術ができない患者や複数の病巣がある患者にも対応でき、手術同様の効果がある。 早期肺がんは転移のない直径5センチ以下の病巣が対象。胸水や胸痛など副作用は3~5%程度という。 CT、MRIの撮影や固定具の作製など約1週間の準備を経て、1日20~30分の治療を10回、2週間かけ実施する。治療費は高額療養費制度が適用され、70歳以上で2~31万円が目安。
陽子線治療の保険適用は16年度に小児がんが対象となって以降、前立腺がんや頭頸部(けいぶ)がん、肝細胞がん、すい臓がんなど拡大している。荻野センター長は「がんは早期発見・早期治療が大切。陽子線治療を選択肢の一つにしてほしい」と語る。 ■ラジオ波で膝痛神経遮断(南九州市・松岡救急クリニック) 南九州市川辺の松岡救急クリニックは6月から、ラジオ波を使った新たな膝の治療に取り組む。高周波の電流を流し、痛みを伝える神経を部分的に熱で固める。昨年保険診療が認められ、南九州3県で初めて導入したという。 加齢とともに発症しやすい変形膝関節症など、膝に痛みを生じる疾患全般が対象。膝に細い電極針を刺し、ラジオ波の熱で痛みを伝える神経を長期に遮断する。通電は1カ所2分30秒で、最大3カ所当てる。 膝の治療は鎮痛薬などを注射する保存療法や人工膝関節を入れる手術療法がある。だが、注射は効果が一時的で、手術は関節が曲がりにくくなったり、脱臼のリスクがあったり負担が大きい。ラジオ波はその中間的な治療とされる。
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