【医師解説】「二人目不妊」かも… 治療は何をどう始めればいい？

赤ちゃんが産まれた喜びも束の間、幸せながらもバタバタと慌ただしい日々が続き、気付けば産後2年。「あれ？ いつまでも妊娠しないのはなんでだろう？」と感じている人も少なくないのでは？ そこで、いわゆる「二人目不妊」について産婦人科医の市山卓彦先生（torch clinic院長）にMedical DOC編集部が話を聞きました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

そもそも「二人目不妊」って何？ いつからが二人目不妊になるの？

編集部： 「二人目不妊」とは何ですか？ 市山先生： 「二人目不妊」はすでに子どもを出産した女性が、その後二人目以降の妊娠が難しい状態を指す言葉です。とくに、一人目の妊娠・出産が比較的スムーズに成功したにも関わらず、その後の妊娠が難しい場合によく使われます。 編集部： 具体的に、いつ頃からが「二人目不妊」なのでしょうか？ 市山先生： 一人目が生まれ、母乳期間を終了してから避妊をせずに夫婦生活を続けているにも関わらず、妊娠に至らない状態が1年以上続くと、「二人目不妊」だと言えます。 編集部： 結構きちんと定義されているのですね。 市山先生： ただし、「二人目不妊」は正式な医学用語ではなく一般用語で、医学的には「続発性不妊」と言います。また、必ずしも二人目である必要はなく、二人産んだあと、三人目がなかなか授からないという場合も同様の状態であると言えます。

「二人目不妊」「続発性不妊」の原因は？治療はできる？

編集部： どうして「二人目不妊」や「続発性不妊」が起こるのですか？ 市山先生： 二人目不妊・続発性不妊の原因として最も多いのは、加齢です。そのほかには、生殖器の健康状態、ホルモンバランスの変化などが関連していることが多いようです。 編集部： 二人目不妊になる人は多いのですか？ 市山先生： 二人目不妊に悩む方の正確な数や割合は分かりませんが、みなさんが思っているより多いと思います。不妊治療をしている方の中には「第二子で初めて治療をした」というケースも多く、比較的多くの方が「二人目不妊」に悩んでいると言えます。 編集部： 「二人目不妊かな？」と思ったら、どうしたら良いのですか？ 市山先生： やはり、医療機関に相談するのが一番だと思います。前回の妊娠・出産のときに問題がなくても、数年の間に体の状態が変わっていることも考えられるので、現在の体の状態をチェックし、妊娠できる状態なのかを確かめることが必要です。 編集部： いわゆる「一人目不妊」と「二人目不妊」で、治療は異なるのですか？ 市山先生： 基本的には変わりません。まずは原因を検索・評価し、原因に対するアプローチを行います。もちろん、二人目不妊の場合は「すでに子どもがいる生活」というのを踏まえた上で、治療の提案などはさせていただきます。 あとは、一人目の出産時よりも年齢が上がっているため、卵子の老化も進んでいます。このことを踏まえて、二人目不妊のケースの方が、早期に治療をステップアップ（※）することが多いですね。 ※「タイミング法→人工授精法」や「人工授精法→体外受精や胚移植」など