「糖尿病性腎症」の診断基準はご存じですか? 症状・原因・予防法も医師が解説!

糖尿病3大合併症の1つである「糖尿病性腎症」。腎臓の機能が低下し、重症になれば人工透析が必要になることもあります。今回は、糖尿病性腎症の症状や原因、治療法などについて「徳井内科クリニック」の徳井先生に解説していただきました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

糖尿病性腎症の診断基準とは? 尿検査や血液検査などでアルブミン尿やクレアチニンを調べる?

編集部： 糖尿病性腎症について教えてください。 徳井先生： 糖尿病性腎症は、糖尿病による3大合併症の1つです。腎臓の機能が衰え、悪化すると、腎不全に移行したり、人工透析が必要になったりします。 編集部： 糖尿病性腎症は、どのように診断されるのですか？ 徳井先生： 糖尿病性腎症は、初期の場合ほとんど無症状なので、糖尿病と診断されたら定期的に尿検査や血液検査をおこないます。尿検査では「アルブミン尿」や「尿タンパク」などの項目を調べます。これらの成分は体に必要なもので、本来あまり尿中に排泄されないのですが、糖尿病性腎症になると尿中に漏れ出てしまいます。そのため、これらの数値が高くなることで、糖尿病性腎症を見つけることができます。 編集部： 一方、血液検査ではどのような項目を調べるのですか？ 徳井先生： 主に糸球体のろ過量（GFR）を調べます。腎機能が低下するということは、例えるならフィルターに目づまりが起きるようなものです。その結果、腎臓がろ過できる血液の流量が減少します。糸球体のろ過量がどれだけ減少しているかを調べることで、腎機能の低下の度合いがわかるのです。 編集部： どんな項目をみるのですか？ 徳井先生： 具体的には、血清クレアチニンという項目を調べて、推算糸球体ろ過量（eGFR）を算定します。

糖尿病性腎症の原因・症状をステージごとに医師が解説 糖尿病患者の疲労感・食欲低下・吐き気は糖尿病性腎症のサイン?

編集部： 糖尿病性腎症の原因はなんですか？ 徳井先生： 本来、腎臓は糸球体と呼ばれる組織で血液をろ過して不純物や余計な水分を取り除き、尿として排泄する役割を担っています。そのため、糸球体には細かな血管が張り巡らされているのですが、血糖値が高い状態が続くと、動脈硬化によって血管が傷ついたり詰まったりします。それにより、糸球体の機能が低下してしまうのです。 編集部： どのような症状が出るのですか？ 徳井先生： 症状が進行している程度により、病期は1～5期まで分類されます。初期には無症状のことが多いのですが、進行するにつれてむくみが生じてきます。さらに、第4期になって腎不全になると、息切れ、貧血、食欲不振、全身倦怠感などの症状が表れることがあります。 編集部： 腎不全とはなんですか？ 徳井先生： 糸球体の血管が動脈硬化により傷害され、腎臓の働きが正常の30％以下に低下した状態を腎不全と言います。 編集部： 腎不全は、治療をすれば治るのですか？ 徳井先生： いいえ、一度腎不全を発症したら腎機能を回復させることは困難です。そのため、腎不全へ至る前に治療を開始し、腎症の進行を抑制する必要があります。特にアルブミン尿が多いほど、その後の腎機能低下を招く可能性が高くなります。さらに、腎機能の低下は心筋梗塞などの心臓血管合併症を併発しやすいので注意が必要です。 編集部： そうなると、治療はどのような目的でおこなわれるのですか？ 徳井先生： 治療において重要なのは、それ以上病状を進行させないことです。そのため、血糖値は勿論のこと、ほかのリスクファクターもコントロールし、腎機能をキープすることを目的におこなわれます。