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　残尿感や頻尿を引き起こす前立腺肥大症に、罹患数トップの前立腺がん――男性を苦しめる悩みはいつも、前立腺から漏れ出てくる。前編記事『1日10回トイレに行く、尿漏れパッドなしでは外出できない…男性を悩ませる「前立腺トラブル」の深刻な実態』に引き続き、男の沽券ならぬ「男の股間」に関わるこの問題を、今こそ根本から解決しよう。 【一覧表】最新「前立腺の治療法」がスゴすぎる…

103℃の水蒸気を噴射

「週刊現代」より

　TURPやHoLEPといった前立腺肥大症の手術は、かなり大きくなった前立腺でも切除できる反面、電気やレーザーが発する熱が尿道周囲の筋肉や神経にダメージを与えるのは避けられない。そのため術後に勃起障害や射精障害を引き起こす事例が報告されていた。 　その点で期待が高まっているのが、アクアブレーション治療だ。電気メスやレーザーの代わりに内視鏡から放出する高圧水流で前立腺を切除するため、周囲の組織に与える悪影響を抑えられる。最先端の手技でまだ実施している病院は限られるものの、手術そのものの時間は5分程度で済むのもポイントだ。 　これらはあくまでも前立腺を切り取る治療法であり、どれだけ気を配っても麻酔や出血のリスクは避け難い。患者が高齢でそのような危険をも回避したいならば、低侵襲手術療法(MIST)が選択肢に上がるだろう。30～80mL程度の早期の肥大症にしか適用できないものの、侵襲性は従来の手術よりも格段に低い。 　「体力が落ちている患者さんなら、MISTの一つである経尿道的水蒸気治療が候補に入ります。内視鏡から前立腺内に103℃の水蒸気を5回ほど噴射して細胞を死滅させる方法で、患者さんの体にかかる負担が軽い点がメリット。一回の噴射が数分で済むので、従来の手術より短時間で終わるのも魅力的でしょう」(日本大学医学部附属板橋病院泌尿器科部長の高橋悟氏) 　また外科的な手技ではあるものの、原因となる前立腺をまったく切除せず排尿障害のみを治療する方法も注目を集めている。MISTの一つで、2022年から保険適用となった経尿道的前立腺吊り上げ術だ。 　「前立腺の中に特殊な糸を埋め込んで前立腺を吊り上げ、尿の通り道を広げる手法です。切除や加熱が必要ないため体への負担が軽く、高齢の患者さんでも行える。また性機能を温存できる点も評価されています」(順天堂大学特任教授の井手久満氏)