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最先端医療を8年以上取材し続けている堀江貴文氏が、現代人が知っておくべき健康投資についてまとめた書籍『金を使うならカラダに使え。 ⽼化のリスクを圧倒的に下げる知識・習慣・考え⽅』が発売された。今回は、この書籍の元となったゲーテの人気連載を振り返り、大腸がんなどの“国民的病”に関して、頭に入れておくべきことを紹介。※過去掲載記事を再編 【写真】金を使うならカラダに使え。 老化のリスクを圧倒的に下げる知識・習慣・考え方

助かる大腸がんで年間5万人が死んでいる

堀江貴文（以下堀江）　5年くらい前のことなんですが、同い年の友人が大腸がんの検査を受けたんです。自覚症状はないけど、ちょうど検診のキャンペーンをやっていたから「いいきっかけ」ぐらいな感じで。そしたら便潜血検査で陽性が出て精密検査になり、内視鏡検査でステージ3の可能性もあるという大腸がんが見つかったんです。それで腹腔鏡手術を受けたら、深くは広がっていないことがわかり、結局「ステージ1」だったそうで、今でも元気にしています。 そんな経験をしているので内視鏡検査はみんながすべきと思っているんですが、全然普及していないので、松田先生にいろいろお聞きしたいと思っています。 松田尚久（以下松田）　大腸がんを取り巻く現状とジレンマをお伝えしたいです。まずは大腸がんの基本的な情報をお話しします。日本の部位別のがん死亡数ですが、大腸がんは男性では肺がんに続いて2位。女性の場合は1位となっています（2021年：国立がん研究センターがん情報サービス）。2021年の統計では、年間5万2000人を超える方が命を落としている疾患です。 進行の度合いによってステージ（病期）0から4まであり、0はがんが大腸の粘膜内に留まるもの、1は固有筋層に留まるもの、2は筋層を超えて浸潤しているもの。3はリンパ節への転移があるもの。リンパ節とは、全身の組織から集まるリンパ液が流れるリンパ管の途中にある免疫器官のことで、免疫機能を発動する関所ともいわれます。4は他の臓器への転移があるもので、手術ができなくなる場合もあります。 そして、5年間の生存率はステージ0が94％、1が約92％、2が約85％。3は77～60％、4は18％くらいです。 堀江　大腸がんの検診受診率はどのくらいですか。 松田　国の目標は50％ですが、国民健康保険被保険者の受診率は17％と低いです（2018年：地域保健・健康増進事業報告）。便潜血検査は、大腸からの出血が便に混じっているかどうかを調べます。原因ががんとは限りませんが、詳しく調べる必要があるわけです。陽性者は受診者の約6％で、要精密検査の案内が届きます。ここで腸内を詳しく観察できる大腸内視鏡検査を行うことが多いです。しかし陽性なのに精密検査に行かず、放置している人が3割程度います。 堀江　それはなぜ？ はっきりしないまま放置って、いいことないじゃないですか。 松田　精密検査に行かない理由の統計もあります。男女とも1位は「自覚症状がないから」。その段階なら早期がんの可能性が高く、治療でほぼ治るとされているのですが。2位は「いつでも医療機関で治療を受けられるから」、他に「費用がかかる」「時間がない」「内視鏡は痛くてつらそう」「恥ずかしい」など。内視鏡検査を受けると、たとえポリープが見つかっても同時に切除できるので、がんの予防にもなるのですが、これが現実です。 堀江　「忙しいから」と先延ばしにしている間に進行する可能性はあるわけですよね。 松田　精密検査の内視鏡検査で大腸がんが発見されるのは、便潜血陽性者の3～5％くらいです。しかもその60％が早期がん。検診をせずに病院を受診した場合は、80％が進行がんだったというデータもあります。 堀江　早期発見・早期治療のための検診が、全然生かされていない。