【40代、50代・更年期の基礎知識 】HRT（ホルモン補充療法）の開始・終了のタイミングは？ 受けられない人もいる？
更年期症状を軽減する対策として、医師から勧められることの多いHRT（ホルモン補充療法）。実際に始めるのと、終了するのは、どんな時期がいいのだろうか。産婦人科医の小川真里子さんに聞いた。
Q. HRT（ホルモン補充療法）を始めるタイミング・終えるタイミングはある？
A. 始めるのは閉経前～閉経後10年が目安 「閉経していなくても、月経周期が不規則になっていて、更年期症状があり、卵巣の働きが低下していると考えられれば始めることができます。ベストタイミングは閉経前から閉経後早期。一般的には閉経後5年以内に始めることが推奨されています。60歳以上や閉経後10年以上たってから始めると、狭心症や心筋梗塞のリスクが上がるといわれていますが、事前の検査などで、問題ないと医師が判断すれば行えることも。ただし、60歳以上の保険適用は病院の判断によります」（小川先生）
◆HRT（ホルモン補充療法）を始めるタイミング ① 女性ホルモンの減少による不調があれば、閉経前でも開始できる ② できれば、閉経後5年以内に始めるのが理想 ③ 事前の検査などにより、医師の判断で始めることも可能 「ベストなタイミングはありますが、上記以外にも、40歳未満で閉経した人や卵巣を摘出した人も受けることができます。 一方、やめる時期はつらい症状が緩和されたタイミングでもいいし、ずっと続けることも、いったん中止してまた再開することもできます。その場合は医師と相談しながら行うことが大切です。以前は乳がん発生リスクが高まるとして、継続は5年未満を目安にするケースがありましたが、日本女性医学学会の最新のガイドラインでは投与期間の制限はありません」
Q. HRT（ホルモン補充療法）ができない人もいる？
A. 昔NGと言われていた子宮筋腫の人も可能です 「行えないケースは乳がんの経験者や治療中、血栓症や動脈硬化がある、重い肝臓病の人などです。子宮筋腫は『慎重投与』に入り、大きくならないかを確認しながら行います。大きくなるようなら、投薬方法を検討し直したり、漢方薬に切り替えるなどして対応します。HRT（ホルモン補充療法）を始める前には、さまざまな検査をして問題がないかを判断します」 その検査は月経の状態、過去の既往歴（問診）などに加え、ホルモン値、内診、乳がん・子宮がん・卵巣がんの検査、中性脂肪や肝機能、血圧、必要に応じ骨密度の検査などを行う。 《HRT（ホルモン補充療法）を受けられないケース》 ・乳がん ・肝障害、腎障害 ・原因不明の不正出血 ・妊娠の可能性 ・血栓症疾患、動脈硬化 《注意が必要なケース》 ・子宮内膜症 ・子宮筋腫 ・肥満 ・高血圧、糖尿病
