「歯が痛い、でもむし歯は無い」 考えうる痛みの原因とは?【歯科医師解説】

「歯の痛み」と聞くと、多くの方がまず「むし歯」を思い浮かべることでしょう。しかし、歯科の病気の中にはむし歯以外にも歯の痛みを引き起こすものがあります。 さらに、歯痛の中には歯や歯ぐきに明らかな異常がないにもかかわらず、「歯が痛い」と感じるケースもあるようです。そこでむし歯以外で歯の痛みで考えられる原因について、ふるた歯科医院の古田先生に解説してもらいました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

むし歯以外で歯が痛む原因や考えられるお口の病気

編集部： 歯が痛くなると真っ先にむし歯を疑いますが、むし歯以外で歯が痛むこともあるのでしょうか？ 古田先生： むし歯は歯そのものに起こる疾患ですが、歯の周りを支える組織の炎症によって歯が痛むこともあります。その代表的な病気の1つが「歯周病」です。歯周病は歯を支える歯ぐきや骨に炎症が起こる疾患ですが、進行すると歯が痛く感じることもあります。 編集部： 歯周病のほかに、歯が痛くなる病気はありますか？ 古田先生： 歯の根っこ（歯根）の先に膿がたまる「根尖性歯周炎」や根っこのヒビや割れ（歯根破折）でも痛みを生じやすくなります。 そのほかに、親知らず周囲の炎症（智歯周囲炎）や歯ぎしり・食いしばりなどで歯に過剰な負担がかかっている場合も歯に痛みを感じることがあります。 編集部： そうすると、歯に痛みがあるときはお口の中に何らかのトラブルを抱えていると考えておいたほうがいいのでしょうか？ 古田先生： その可能性が高いと言えますが、一方で歯痛のなかには歯や歯ぐきにとくに異常がなく、別の病気が原因で「歯が痛い」と感じるケースもあります。なにより、自己判断せずに早めに歯科医院で詳しく診てもらうことをお勧めします。

歯や歯ぐきに異常がなくても歯痛を感じる「非歯原性歯痛」とは？

編集部： 歯や歯ぐきに異常がなくても、歯が痛むこともあるのでしょうか？ 古田先生： 歯や歯ぐきに問題がなくても歯痛を訴えて来院される方も一定数いらっしゃいます。厳密に言うと、実際に歯が痛いわけでなく「歯が痛く感じる」というケースです。このように、歯や歯ぐきに異常がないのに感じる歯痛を、専門的に「非歯原性歯痛」と呼んでいます。 編集部： 非歯原性歯痛は、何が原因で歯に痛みを感じるのでしょうか？ 古田先生： 非歯原性歯痛の原因は多岐にわたります。例えば、食べ物を噛むときに使う筋肉や首、肩の筋肉に痛みが生じた場合に、その関連痛として歯に痛みを感じることがあります。 編集部： 肩こりや首のこりが原因で歯に痛みを感じることもあるのでしょうか？ 古田先生： むし歯かなと思って検査したら、肩こりや首のこりが原因だったというケースは意外とよく見受けられます。その肩こりや首のこりが、噛み合わせや歯ぎしり・食いしばりに関連していることも少なくありません。 非歯原性歯痛ではこのようにいくつかの要因が複合的に重なり、歯に痛みを感じるケースも多くみられます。 編集部： そのほかに、非歯原性歯痛が起こる原因で考えられるものはありますか？ 古田先生 子どもの頃に水ぼうそうにかかった方が、発症する「帯状疱疹」でも初期に歯の痛みをともなうことがあります。そのほかに三叉神経痛、舌咽神経痛などの神経障害でも、それに関連して歯に痛みを感じることがあります。