2月2日の報告会

妊娠中の女性を出産1年後まで同じ担当者が切れ目なくサポートする新たな仕組みに東京都が取り組んでいて、モデル事業で得られた効果などが2月2日に発表された。

■新たな子育て支援策「アーリーパートナーシップ」モデル事業

日テレNEWS NNN

東京都は25歳以下の初産の妊婦を対象に、1人の担当者が妊娠中から出産後1年経過するまでサポートする制度を創設すべく、墨田区、大田区、渋谷区、調布市で3年間、モデル事業を行った。 ●妊婦が行政の窓口で母子手帳を受け取る際に面接。その後、出産後まで一貫して相談にのる行政の担当者、ファミリーサポートワーカー（FSW）が決まる ●妊娠初期からFSWが妊婦の要望や不安などを聞き、各自に応じ、主に生活面をサポート（収入・貯金をもとに出産後の家計の見通しを専用ソフトで考える、保育園の下見、出産後の家具配置を考えるなど。必要に応じて専門家や行政の他部署などにもつなぐ） ●出産後1か月頃までに訪問、要望を聞き、サポート内容決定 ●出産後1年までサポート 特徴は、妊産婦側の視点、ニーズを大切にして支援を考えることだという。サポートは妊娠中や出産直後の母子に対応する「母子保健部門」と子どもの福祉などを担当する「子ども家庭支援センター」が連携して行うのがポイント。妊産婦からみると、出産前と後に別々の窓口でイチから説明する必要がなく、気心の知れた1人の担当者に、直接の面会や電話、LINEなどで様々な疑問、悩みを相談でき、切れ目なく支えてもらえる形だ。

■なぜこうした制度が必要なのか

制度設計に協力している東京都医学総合研究所は、人類の歴史を研究してきた長谷川眞理子氏を招いて海外の論文などの勉強会を重ねてきた。2月2日に行われた報告会で、同研究所・山崎修道さんが次のように説明した。 人類は父親や母親だけでは育児ができない生き物で、周りの大人も参加しての「共同養育」が基本。人の脳はそうしたものなのに、母親一人で子どもを育てるのは、人類の歴史からみると「異常な環境」であり、どうにかしないといけない。 そしてサポートは妊娠期から始めないと間に合わない。出産後に何か困ったら相談に来てね、では困りごとが大きくなるまで気づいてもらえないし、人は本当に困った状況だと相談などしなくなる。 従来の「妊婦面接」では、初対面の妊婦さんに「お酒を飲んでいるか」などと質問するが、妊婦は怒られると思い、正直に答えないのではないか。行政は良かれと思ってやっているが、サポートが必要な人に届いていない。 パートナーからの暴力など初対面の行政の人には打ち明けにくい。つまり早い段階から出会い、信頼関係をつくることが必要だ。リスクが高そうな妊婦を探そうというスクリーニング方式ではうまくいかない。かといって行政が妊婦全員と信頼関係をつくるには、人的資源が足りず、広く薄くになり、サポートのミスマッチが起きている。 限られた資源で必要な人に手厚く対応するとして、対象をどの層にするのか？　国際思春期学会などが「25歳以下は脳の発達途中で思春期である」とし、「優先的な支援対象とすべき」と指摘していることなどを受けて、都は事業の対象を「25歳以下」かつ「初産」の人に決定した。虐待や産後うつなどが起きてからサポートするのが「下流活動」だとすると、そうしたことが起きる前の早い段階＝川の上流での活動に力を入れるのが世界的な潮流だ。 この新しい方法は、これまでのサポートとは「似て非なるもの」で、実効性を持たせるには、担当者や管理職を対象にした専門知識などの研修と意識改革が重要だ。