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もう「夏場の男性の匂いが苦手すぎる」とは言わせない！ 塗り薬、アルコール注入、日帰り手術…病院で受けられる“汗のニオイ”最新治療

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集英社オンライン

塗り薬で汗を止められる

「まず汗が出る仕組みを説明すると、交感神経が興奮してアセチルコリンという神経伝達物質が分泌され、汗腺の受容体に結合することで、汗となって汗腺、皮膚から放出されます。 水道にたとえると、交感神経が止水栓、受容体が蛇口のハンドル、汗腺が蛇口とイメージしていただくとわかりやすいと思います。それぞれへの治療アプローチがあります」 汗の治療はすべて保険適用でできるという。しっかりとしたエビデンスがあるということだ。まず、ワキガ（腋臭症）の方はどんな治療をするのだろうか。 「剪除法という手術でアポクリン汗腺を取り除きます。汗が出る蛇口そのものを取ってしまうということですね。ワキを裏返して切除するため形成外科で行なうことが一般的です。ただ、ワキガは多汗症と合併することがあるため、多汗症の治療とあわせて行なうことで高い効果を得られます」 それでは多汗症の治療はどんなものがあるだろうか。多汗症については、近年良い塗り薬が出てきたという。 「塗り薬には水道の蛇口のハンドルを閉めるような効果がありますね。エクロックゲル、ラピフォートワイプ、アポファイドローションなどがあり、すべてアセチルコリンや受容体の働きを抑える抗コリン薬で、手やワキに塗ります。夜に薬を塗り、翌日、塗った部位の汗が出にくくなるのです。これは継続して使用する必要があります」 さらに、外用薬だけで治まらず、しっかり効果を得たい場合は、止水栓を止める交感神経へのアプローチがあるという。

手術は日帰りで永続的な効果

交感神経へのアプローチは手術で行なう。 「当院では手、ワキ、顔など胸から上の部分の汗を抑えるために交感神経を切除する『選択的ETS手術』という手術を行なっています。 一般的なETS手術は比較的簡単な交感神経の本管を切除することが多く、交感神経枝に信号が残ることで「代償性発汗」という合併症が現れる場合がありました。たとえば、手の汗が減っても、胸や背中に汗をかきやすくなるというものです。 この代償性発汗を極力回避するため、当院では3～4か所の交感神経枝を切除する『選択的ETS手術』を行なっています。3mmの胸腔鏡をワキの下や胸部に挿入し、胸部交感神経の枝を選択して切除します。本管を温存したまま胸から上の発汗をしっかり抑えられることが大きな特徴です」 手術は全身麻酔で、1時間ほど眠っている間に終わる。効果は永続的で、傷も目立ちにくい。費用は所得により異なるが、保険適用で3万円～10万円ほどだ。 それでは下半身――臀部、ヒザ裏、足裏の汗はどうだろうか。 「『腰部交感神経節ブロック』という治療を行なっています。臀部、ヒザ裏、足裏は、腰部にある交感神経によって発汗しますが、ETS手術ができない位置にあるため今まで治療は難しいとされてきましたが、腰部交感神経節ブロックではそれが可能です。 レントゲン透視下で専用の注射針を用いて高濃度のアルコールを注入し、神経を変性させることで下半身の汗を抑えることができます。施術によって大量のベトベトの汗から、少量のサラサラの汗に変化するイメージです」 効果は2年ほど続き、費用は保険適用で7,500円だという。 「今は様々な治療法があるので、汗に悩んでいる人はぜひ受診してほしいです。多汗症は血液検査や具体的な点数、数値による基準がなく、患者さん本人の自覚症状という主観的な評価によるので、しっかり相談して治療法を決めていきます。患者さんが困っているのであれば治療適用になるということです」 シャワーや着替えなどで対策をしても汗が気になる人は、ぜひ一度、専門の医療機関を受診してみてほしい。 取材・文/金子弥生　 写真/Shutterstock

集英社オンライン編集部ニュース班

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