Photo:PIXTA

　令和4年の国民生活基礎調査によると、入院するまでもない自覚症状の有病率の第1位は男女共に腰痛だった。慢性腰痛の有病率は約8％で、長年「原因不明の腰痛（非特異的腰痛）」に悩む人も多いだろう。 　山口県の整形外科クリニックの医師らが行った「山口県腰痛スタディ」では、慢性的な腰痛を訴える患者の79％が、初診時に非特異的腰痛と診断されている。 　ところが、その後の丁寧な診察と、治療を先行して経過を観察しながら原因を特定する「診断的治療」により、非特異的腰痛の8割で原因が判明。最終的に、およそ8割の患者が適切な診断と治療を受けることができたという。 　腰痛との関連では、米国から興味深い調査結果が報告されている。患者自身が「自分の痛みやつらさに共感してくれた」と感じる主治医の下では、痛みが緩和し、健康関連の生活の質（QOL）が改善したというのだ。 　解析対象は、2016年4月1日～23年7月25日に登録された21～79歳（平均年齢53.1歳、女性74.4％）で、3カ月以上慢性的な腰痛に悩む1470人。 　医師の共感性については、主治医は（1）あなたを安心させてくれた、（2）十分に話をさせてくれた、（3）注意深く話を聞いてくれた、など10項目の共感性評価スコアを使い、各項目を1点（よくない）～5点（最高）の合計で評価。30点以上を「共感性が高い医師」、29点以下を「低い医師」として、自覚症状への影響を調べている。 　その結果は前述の通り。共感性が高い主治医であれば、痛みの緩和に加えて、寝返りが打てない、服を着るのに手伝いが要る、などの腰痛関連の機能障害が有意に改善し、QOLも良くなった。 　しかも、医師の共感性が及ぼす治療効果は、理学療法などの非薬物療法や痛み止めの医療用麻薬（オピオイド）、および腰椎手術のそれを上回っていたのである。 　研究者は「医師の共感性を育てる教育が必要」としているが、もとより人間関係は一方通行ではない。長年の腰痛を緩和するには、患者にも医師との信頼関係を築く心構えが必要なのかもしれない。 　（取材・構成/医学ライター・井手ゆきえ）