痛みに特化した「ペインクリニック」の治療を医師が解説 治療計画の決まり方とは?

「痛み」に特化したペインクリニックというものをご存知でしょうか？ 痛みを専門に診るペインクリニックの坂本典昭先生（こすぎ坂本医院 院長）に、実際に行われている治療のことをMedical DOC編集部が聞きました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

そもそもペインクリニックとは？

編集部： 「ペインクリニック」とはなんですか？ 坂本先生： ペインクリニックは、痛みや疼痛に特化した専門医が診療を行っている医療機関です。慢性的な痛みや難治性の疼痛を抱える患者さんに対して、痛みの原因を特定し、患者さんの日常生活に配慮した適切な治療や管理を行います。 編集部： どんな特徴があるのですか？ 坂本先生： ペインクリニックには痛みに関する専門知識と経験を持った医師や医療スタッフが在籍しており、痛みの原因を専門的に追求したうえで、多様な治療法を提供することができます。 編集部： 痛みの原因は、どのように特定していくのですか？ 坂本先生： 痛みの原因を特定するために必要な検査や評価が行われます。病歴の詳細な確認に始まり、身体的評価、画像検査、神経学的評価などを実施して、痛みの原因やメカニズムを明確にしてから、治療を行っていきます。 編集部： どんな治療法があるのでしょうか？ 坂本先生： ペインクリニックでは、薬物療法、物理療法・運動療法などのリハビリテーション、神経ブロック療法など、多くの治療法が提供されます。個々の症状や状態に合わせて、医師と患者さんが相談しながら治療計画が立てられています。

痛みの治療法について詳しく教えて! 医師が徹底解説

編集部： 治療法について、もう少し詳しく教えてください。まずは薬物療法から。 坂本先生： 薬物療法はペインクリニックにおける中心的な治療法です。それぞれの痛みの種類や原因によって、適切な薬剤を処方していきます。いわゆる「鎮痛薬（非ステロイド性鎮痛薬）」も使用しますが、ほかに抗うつ薬、抗てんかん薬などを使うこともあります。 抗うつ薬や抗てんかん薬には鎮痛作用があり、痛みの緩和が期待できると国際疼痛学会（IASP）のガイドラインにも示されています。 編集部： リハビリテーションはどうですか？ 坂本先生： とくに慢性的な痛みには、いわゆる超音波や低周波などの器具を使った物理療法や、動きを円滑にするためのストレッチや運動などのリハビリテーションも用いられます。 「痛いときに運動なんて……」と思われる方も多いかもしれませんが、適切な負荷で正しく運動を行えば問題はなく、むしろ痛みの緩和が期待できるのです。 編集部： では神経ブロック療法についても教えてください。 坂本先生： 神経ブロック療法は、疼痛やしびれなどを軽減するために、神経に薬剤を注入する治療法の一つです。神経ブロックは、特定の神経や神経叢（神経の束）に対して行われ、その神経が担当する部位や組織に直接作用します。 痛みやしびれ、知覚異常などの症状を軽減することができるだけでなく、痛みによって興奮状態になっている交感神経を抑制し、血流を良くすることができるので、痛みの悪循環を断つことができます。