治療方針はどうやって決めるの？ ペインクリニックでの流れを教えて

編集部： さまざまな治療法があるのですね。 坂本先生： そうですね。さらに、神経ブロックにも「神経根ブロック」や「硬膜外ブロック」「星状神経節ブロック」などの種類があり、それぞれの症状や状態に応じて選択されます。 編集部： 治療方針はどのように決められるのですか？ 坂本先生： 患者さんそれぞれの状態に応じて選択されるので、あまり単純には述べられないのですが、例えば急性疼痛と慢性疼痛では異なるアプローチが必要です。 急性疼痛には炎症物質の抑制を内服治療で行っていくのが効果的であり、慢性疼痛には内服薬に加えて神経ブロックなどの方法が活用されます。一番重視しているのは患者さんの生活と症状との関連性です。 痛みによって、日常生活にどのような影響が出ているのかお聞きして、初診時に治療の目標を立てます。その目標に対して内服治療のみで達成が見込めるか、または神経ブロックで効果を見ながら内服薬を追加していくか判断していきます。 編集部： 進行度によっても違ってきますか？ 坂本先生： 「進行度」という点では、関節や筋などの解剖学的な変形の進行度で判断するという見方もあります。一方で、「痛みを脳まで伝える経路が過敏になる程度」を痛みの進行度の一つとして判断することもあります。 痛みになって過敏になっている場合は、一度その悪循環を断つ必要がありますので、原因となっている部位に対しての神経ブロック、または脳から神経へ過敏にならないように落ち着かせる内服薬などを用いて治療を進めていきます。 編集部： 最後に、Medical DOC読者へのメッセージがあればお願いします。 坂本先生： 痛みを表現し、人に伝えるのは簡単なようで実は難しいものです。原因のわからない痛みにお悩みの方は、ペインクリニックのような痛みの専門外来に一度相談することを検討してみてはいかがでしょうか。 痛みの原因の説明や治療方法の提案を日常生活に配慮しながら行ってもらえると思います。