運動療法で「糖尿病」の合併症予防 糖尿病性腎症と運動の関係とは？

糖尿病3大合併症の1つ「糖尿病性腎症」とは一体どのような合併症なのでしょうか？ 改善・予防は可能なのでしょうか？ 適切な運動療法は「糖尿病性腎症」の重要な治療法の1つと言われています。 なぜ運動を行うことによる血圧や血糖のコントロールが効果的なのか、具体的な運動方法や運動の際、日常生活での注意点について、理学療法士の相澤さんに詳しく解説してもらいました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

糖尿病性腎症と運動の関係

編集部： 糖尿病性腎症とはどのような病気ですか？ 相澤さん： 腎臓には血液を濾過して老廃物や余分な水分を取り除き、尿として排出する働きがありますが、糖尿病性腎症を合併すると腎臓の働きが低下します。腎症前期から始まり、早期腎症期には微量アルブミン尿が出現し、顕性腎症期には蛋白尿、浮腫が出現します。 腎不全期には、蛋白尿や浮腫に続いて貧血、全身倦怠感が出現します。そして最終的には人工透析を行う状態である透析療法期に至ります。 編集部： 人工透析の段階に至るとどうなるのですか？ 相澤さん： 人工透析が必要になると、週3回4～5時間は透析を受けに行くことになり、生活の質（QOL：Quality Of Life）が落ちてしまうことがあります。 QOLだけでなく、運動機能や日常生活動作（ADL）も低下しやすいため、透析療法期に至らないように、血糖管理のための運動療法を含む治療が重要となるのです。 編集部： 運動によって糖尿病性腎症が予防できる理由について教えてください。 相澤さん： 糖尿病性腎症の発症・進行予防のためには血糖や血圧のコントロールが有効であるとされています。運動は、筋肉でエネルギーとして血液中の糖を利用することから血糖値を低下させてくれます。 また、内臓などに溜まった脂肪などを減らすことで、インスリン抵抗性（インスリンの効きづらさ）を改善できます。 編集部： 運動には2つの良い効果があるのですね。 相澤さん： はい。両者の改善により血糖値を低下させる能力が向上することで、血糖コントロールに効果的に働きます。さらに、運動は血管を柔らかくする効果もあり、血圧のコントロールにも有効であることから、糖尿病性腎症の発症、進行予防に有効です。 編集部： 運動による血圧低下や血糖コントロールと糖尿病性腎症はどのように関係しているのですか？ 相澤さん： 糖尿病によって血糖値が高い状態が長く持続すると、血管が詰まったり全身の小さな血管を傷つけて破れたりします。腎臓の濾過装置（糸球体）は、細く小さな血管が多いため、運動によって血糖のコントロールを行う必要があります。 また、血圧が高くなると腎臓の血管でも血液の流れが制限されます。流れが制限されることで、腎臓に必要な酸素や栄養素の供給が少なくなるため、腎臓の機能が低下してしまいます。そのため、運動によって血圧を下げる必要があります。