高血圧の新常識「かつては『上180以上』が高血圧だったのに…」老年期になると、むしろ「低血圧が認知症のリスクを高める」は本当か？
健診結果の読み方 気にしたほうがいい数値、気にしなくていい項目 #3
何を基準に考えたらいいか、わからない代表的な数字といえるのが「血圧」だろう。どれくらい高かったらリスクなのか、たとえば低いと認知症のリスクが高まるという説もある。 【図】日本人間ドック協会の血圧の基準
書籍『健診結果の読み方 気にしたほうがいい数値、気にしなくていい項目』より一部抜粋・再構成し、知っておくべき血圧の最新情報をお届けする。
血圧（BP）
身体計測の次は、たいてい血圧測定になります。 医学的には「血液（血流）が動脈の内壁に与える圧力」が血圧です。単位は「mmHg」、水銀柱を何ミリ押し上げる圧力かを表しています。 血液は、心臓（左心室）が収縮することによって、全身に送り届けられます。このときの血圧がもっとも高く「収縮期血圧」、一般的には「上の血圧」と呼ばれています。逆に心臓が拡張して肺からの血液を取り込むときが、血圧がもっとも低くなります。これが「拡張期血圧」ないし「下の血圧」です。 基準はどうなっているのでしょうか。テレビCMなどでは、上が130を超えると大問題であるかのように煽っていますが、そんなことはありません。日本人間ドック学会の基準は、表6のとおりです。 130ぐらいなら「ちょっと気を付けましょう」といったレベルです。臨床的には、上が140以上（かつ下が90以上）になると、高血圧と診断されます。ただし159までは「Ⅰ度高血圧」、つまり軽い高血圧とされています。それでもすぐに薬を始めようという医者もいますが、まずは食事や生活習慣の見直しから、という医者も大勢います。ちなみに上130～139は「高値血圧」といって、まだ様子見（経過観察）の段階です。 昔はもっと基準があまく、1987年より前は「年齢＋90～100」と言われていました。たとえば50歳のひとなら、140～150より低ければ問題なしでした。 厚生労働省（旧厚生省）は1987年に高血圧の基準を発表しましたが「上180以上」というものでした。ところがそれがどんどん下げられて、2009年に130となったのです（高血圧治療ガイドライン2009：日本高血圧学会）。しかしさすがに行き過ぎとの声が大きく、現在は前述のように少し緩和されています。 では実際の血圧の分布は、どうなっているのでしょうか。次ページの表7に令和2年度（2020年度）の、東京都における収縮期血圧（上の血圧）の分布と、上下の血圧の平均値を載せました。
