「家族がいる」前提の介護保険

介護保険制度は、かつて家族が担っていた要介護者の「心身のケア」を、社会で共有するために作られたものです。 その「心身のケア」には、要介護者の生活全般のマネジメントは含まれていないのです。 たとえば、お金の管理や公共料金などの支払い、ペットの世話、庭木の手入れなどは、介護保険の対象外です。 また、通院の際のつき添いなど、日常生活に必要なさまざまなサポートも介護保険だけではまかないきれません。 介護保険サービスが提供しているのは、あくまでも「食事」「入浴」「排せつ」などの身体的ケアと、その周辺のサービスです。しかし、食事と入浴と排せつができれば生活が成り立つわけではありません。 結局のところ、生活全般のさまざまなマネジメントについては、誰かが別途、担う必要があるのです。 繰り返し述べているように、介護保険はそもそも「面倒を見られる家族がいること」を前提に設計されています。 しかし、核家族化や少子高齢化が進むなかで、家族の支援を受けられない単身高齢者は増加しています。 こうした高齢者にとって、介護保険制度の対象外となる部分のサポートが受けられないことは、大きな課題になっているのです。 沢村香苗 日本総合研究所創発戦略センター シニアスペシャリスト。精神保健福祉士、博士（保険学）。2014年に株式会社日本総合研究所入社。2017年よりおひとりさまの高齢者や身元保証サービスについて調査を行っている