大谷翔平はいつから投げられる? 靭帯再建術「トミー・ジョン手術」について医師が解説!

大谷翔平選手のニュースをきっかけに耳にすることが増えた「トミー・ジョン手術」ですが、どのような手術なのかご存知でしょうか。DHとして試合に出場しているものの、まだピッチング練習を再開したという報道はない大谷選手、一体いつごろから投げることができるのでしょうか。手術についての基本情報や、効果、復帰するために必要なことについて、日本肘関節学会理事長の正富隆先生に詳しく解説していただきました。 ［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

トミー・ジョン手術について知る

編集部： はじめに、トミー・ジョン手術がどのような手術なのか教えてください。 正富先生： トミー・ジョン手術は、損傷した肘の内側側副靭帯（MCL）を再建する（作り直す）手術です。患者自身の体から腱を採取し、損傷した靭帯の代わりとして移植します。代わりといっても損傷した靭帯を全て取り替えるわけではなく、損傷した靭帯の上に補強するように移植します。この手術は野球選手に対して実施される事が多いですが、格闘技やコンタクトスポーツの選手が何度も損傷して機能不全に陥った内側側副靭帯損傷の治療法としても知られています。 編集部： 手術で使用される腱はどこから採取するのですか？ 正富先生： 最も一般的に使用されるのは、前腕の長掌筋腱や、太ももの裏の半腱様筋腱です。長掌筋は生まれつきない人もいるので、移植腱として使用しても問題ないと考えられています。長掌筋が無い人の場合に半腱様筋腱を使います。何回も手術する場合は反対側のものを使うことになります。 編集部： 移植腱が靭帯として機能する理由は何ですか？ 正富先生： 移植で用いられる腱が靱帯と極めて似ており、引っ張り伸ばされる「牽引力」に対して強靭な組織であるため、手術後、骨の穴に通した部分がしっかりと骨に固着されれば靭帯として機能することが期待されるからです。そのためには生体の適合性が高い「自分の体の組織」を使用する必要があり、人工靭帯では代用できません。しかし、移植腱はもとの靭帯と完全に同じ組織には変化しませんし、さらに強くなることもないということは知っておく必要があります。 編集部： トミー・ジョン手術で運動機能は向上しますか？ 正富先生： 手術自体で運動機能を向上させることはできません。手術は損傷した靭帯を修復することが目的であり、球速の向上など直接的なパフォーマンスの向上をもたらすものではありません。しかし、リハビリテーションやコンディショニング、トレーニングにより、下半身や体幹が鍛えられ、肘に負担のかからないフォームや投球スタイルが身につくことで、間接的にパフォーマンスの向上が見られることもあります。