たばこを吸い続けると、将来歯が少なくなる？　加熱式たばこなら大丈夫か

倉原優

呼吸器内科医

2022/10/8(土) 8:06

呼吸器内科では多くの喫煙者を診察しますが、よく相談されるのが「歯の問題」です。歯周病になりやすく、たくさん歯が抜けてしまうことから、入れ歯を使っている人も少なくありません。

たばこと歯周病の関係

たばこを吸うと、歯周病が悪化します。「歯にトラブルが出てから歯科医院に行けばいいや」と思っている人も多いですが、喫煙者では歯周病の症状が出にくいとされており（図1）、楽観的に考えていると手遅れになる可能性があります。

口の中に生息している細菌は、バイオフィルムというネバネバの膜を形成しながら増殖していきます。毎日歯磨きをして、定期的に歯科医院を受診することで、これをコントロールすることが可能です。

しかし、歯周病によって歯茎が傷んで歯周ポケットが深くなると、持続的に炎症を起こしてしまいます。

たばこを吸うほど歯は残りにくい

たばこを吸っている若い人は、そもそも歯の心配なんてしません。しかし、年齢を重ねるとこの問題が顕在化してきます。結果、じわじわと歯にダメージが蓄積して、周りの人よりも早く歯がなくなりやすいのです。

たとえば、歯周病のリスクは非喫煙者の4倍とされています（1）。喫煙し続けていると、歯が抜ける本数が非喫煙者より増えることが示されています（2,3）。

現在または過去喫煙者で1日21本以上たばこを吸うグループは、9本以上歯を失うリスクが非喫煙者の約2倍でした（図2）（3）。

図2. 1日あたりの喫煙本数と9本以上歯を失うリスク（参考資料3をもとに筆者作成）

また、喫煙年数が長いグループでは、現在喫煙者（46年以上）で歯を失うリスクが約2倍、過去喫煙者（31年以上）で約3倍でした（図3）（3）。

もちろん歯の問題だけではなく、たばこを吸えば吸うほど、がんのリスクも高くなります。百害あって一利なしです。

加熱式たばこにスイッチすると歯の健康によいのか？

今年6月、たばこ関連企業から、加熱式たばこに切り替えることで歯周病が軽減するといったレポートが発表されました（4）。

レポートでは、日本人の歯周病患者で喫煙者を対象に、喫煙を継続する群、加熱式たばこにスイッチする群、両方とも併用する群の3群に分けて、歯周病の治療効果の差が検証されています。いずれの群でも歯周ポケットの深さは改善されましたが、それぞれに有意な差はありませんでした。しかし、「加熱式たばこにスイッチしたほうが、細胞損傷が少なく、歯茎の治癒能力がわずかに改善したのではないか」と考察されています。

これに対して、日本歯周病学会は、非喫煙者群が設定されていない研究であることや、著者全員がたばこ産業の従事者であることを懸念しています（5）。また、当該プロモーション活動に対して、国立がん研究センターは、2021年FDIポリシーステートメントにあるタバコフリーの推進に反すると表明しています（6）。

現時点で、加熱式たばこにスイッチすることで歯周病が減るという明確な根拠が示されているとは言えない状況です。