2021年7月現在、全国で第5波を迎えており、新型コロナウイルス感染症の新規感染者が増加しています。

どのような症状があれば新型コロナを疑い検査を受ければ良いのでしょうか。

新型コロナの典型的な症状、経過、重症化のリスク、後遺症などについて現時点での知見をまとめました。

新型コロナの典型的な症状は？

新型コロナの潜伏期間（感染する機会から何らかの症状を発症するまでの期間）には1〜14日と幅がありますが、多くの人がおよそ4〜5日で発症します。

インフルエンザの潜伏期が約2日であることを考えると、新型コロナの潜伏期はやや長めであることが分かります。

新型コロナウイルス感染症の初期症状は熱、寒気、咳、息切れ、呼吸苦、筋肉痛、関節痛、嘔吐、下痢などです。

これらの症状は風邪やインフルエンザととてもよく似ています。

新型コロナと風邪やインフルエンザの症状とを比べると、以下の図のようになります。

風邪では高熱がみられることは少なく、また鼻水やくしゃみ、ノドの痛みなどの「上気道症状」の頻度が高いことが特徴です。

インフルエンザは新型コロナと症状がとてもよく似ていますが、息切れや嗅覚障害・味覚障害がみられることは稀です。

嗅覚障害・味覚障害は新型コロナに特徴的な症状であり、もしあれば新型コロナの可能性を疑うきっかけになります。

しかし、頻度は決して高くないため、嗅覚障害や味覚障害がなくても新型コロナではないとは言い切れません。

新型コロナの症状のそれぞれの頻度は？

その他の症状も、それぞれ1つ1つの頻度は必ずしも高くありません。

アメリカで新型コロナと診断された37万人の症状に関するまとめによると、診断時に熱、咳があった人はそれぞれ43％、50％であったとのことです。

熱、咳、息切れのどれか1つでもあった人は70％、ということで30％の人は熱も咳も息切れもないことになります。

発熱は必ずしも重症度と相関せず、「軽症だから発熱がない」「重症だから高熱」とは限りません。

症状だけで新型コロナを疑うのはとても難しいということが分かります。

新型コロナの典型的な経過は？

新型コロナは症状は風邪やインフルエンザと似ており特徴的とは言えませんが、その経過は非常に特徴的です。

発症してから1週間程度は風邪のような軽微な症状が続き、約8割の方はそのまま治癒しますが、約2割弱と考えられる重症化する人はそこから徐々に肺炎の症状が悪化して入院に至ります。

特に重症化する事例では、発症から1週間前後で肺炎の症状（咳・痰・呼吸困難など）が強くなってくることが分かっています。

さらに発症から10日目以降には、人工呼吸器が必要な状態になる方もいます。

全体の約5％の症例で集中治療が必要になり、約2%の事例で致命的になりうるとされています。

このように発症から7日目から10日目にかけて悪化していくというのが新型コロナの大きな特徴です。

特に重症化リスクの高い高齢者や基礎疾患のある人は、重症化する前に早めに検査を受けておくようにしましょう。

その他の新型コロナの症状は？

新型コロナウイルスは、肺以外にも様々な臓器に影響を及ぼします。

これまでに知られているものとして、

などがあります。

また、小児では川崎病（発熱、皮疹、眼球結膜充血、いちご舌など）のような症状がみられる小児多系統炎症性症候群と呼ばれる病態が報告されています。これは、下痢、発熱、発疹などがみられ、心臓の動きが悪くなることがあるのが特徴です。

感染しても症状が出ない人はどれくらいいる？

新型コロナには一定の割合で感染しても無症状の人がいます。

どれくらいの人が感染しても無症状のままなのかまだ十分には分かっていませんが、これまでの報告からはおよそ3〜4割の人が感染しても無症状であったと報告されています。

特に若い人では感染しても無症状のことが多いのではないかと考えられています。

例えばアメリカの原子力空母セオドア・ルーズベルトで起こったクラスターでは、乗組員4,779人のうち、1271人が新型コロナに感染しました。

この1271人のPCR検査陽性者のうち、45%は無症状、32％が検査時には無症状でのちに症状を発症、そして23％が検査時に症状がありました。

なお、症状のない感染者も周囲に感染を広げることがありますので、定められた期間自宅やホテルで療養する必要があります。

新型コロナが重症化しやすい人は？

新型コロナウイルス感染症で重症化しやすいのは高齢者と持病のある方です。

30代くらいまでは亡くなる人はほとんどいませんが、40代以降から徐々に致死率が高くなり、80歳以上では13.7%という非常に高い致死率となっています。

高齢者では風邪やインフルエンザのような症状が続けば早めに病院を受診する方がメリットがあるでしょう。

また、持病の有る無しによっても重症度が変わってくることも分かってきています。

以下のような状態の人は、年齢に関係なく新型コロナに感染した際に重症化のリスクが高くなります。

これらの基礎疾患や習慣は、複数あるほど入院リスクや死亡リスクが高くなることが知られています。

また、女性よりも男性の方が重症化リスクが高いことも分かっています。

これらの重症化リスクに該当する持病をお持ちの方も、早めに受診することが望ましいでしょう。

後遺症としてみられる症状にはどんなものがある？

新型コロナから回復した後も何らかの"後遺症"の症状が続く方がいることが分かっています。

特に倦怠感や呼吸苦、関節痛、胸痛などの症状が続いている方が多いようですが、その他にも、咳、嗅覚障害、目や口の乾燥、鼻炎、結膜充血、味覚障害、頭痛、痰、食欲不振、ノドの痛み、めまい、筋肉痛、下痢など様々な症状がみられるようです。

また急性期にはみられなかった、脱毛、記憶障害、睡眠障害、集中力低下といった症状も後遺症として後から出てくることがあります。

今のところこれらの後遺症に対する治療法はなく、新型コロナに罹らないことが最大の予防法です。

ワクチンを打ってれば新型コロナにかかっても大丈夫？

新型コロナワクチンを2回接種していても、新型コロナに感染することはあります。

ただし、感染したとしても重症化はしにくくなるとされており、ワクチン接種者が感染した場合は、非接種者と比べて、

ことが分かっています。

ただし、ワクチンを接種すれば絶対に重症化しないというわけではありませんので、ワクチン接種後も基本的な感染対策は続けるようにしましょう。

自分が「新型コロナかな？」と思ったら

自身が新型コロナかなと思ったら、まずはかかりつけ医か地域の医療機関に相談しましょう。

例えば、東京都ではかかりつけ医など相談する医療機関に迷う場合や、土日・夜間などかかりつけ医が休診のときには東京都発熱相談センターに相談することも可能です。

医療機関に受診が必要と判断されたら、マスクを着けて、なるべく公共の交通機関を使わずに病院を受診するようにしましょう。

各都道府県の帰国者・接触者相談センターは厚生労働省の「各都道府県の電話相談窓口」をご確認ください。

周囲の流行状況を把握しておきましょう

新型コロナは時期や地域によって流行状況が大きく異なります。

つまり、発熱や咳のような症状が出現したとしても新型コロナである可能性は、住んでいる地域によって変わってきます。

例えば東京では現在1日当たりの新規感染者数は連日1000例を超えており、検査陽性率も10%以上と非常に高い状況が続いています。

各地域における流行状況は、

を参考にしましょう。

時期や地域によって、自身が新型コロナに罹る可能性も変わってきますので、お住まいの地域の流行状況をしっかりと把握しておくことが大事です。

新型コロナを疑う症状が出現して、病院を受診するかどうか迷う場合にはかかりつけ医や発熱相談センターに電話で相談しましょう。